Alergia pokarmowa

width=1024

W artykule Clinical Practice na temat alergii pokarmowej, Jones i Burks (wydanie z 21 września) pomijamy kliniczną istotę alergii na mięso ssaków, która jest silnie związana z ugryzieniem kleszcza Lone Star (Amblyomma americanum) i jest uznawana za IgE -pośrednia, opóźniona reakcja alergiczna na epitop oligosacharydu, galaktoza-?-1,3-galaktoza (alfa-gal) .2 Poprzednio występujące przeciwciała przeciwko alfa-galom, które są obecne u niższych ssaków, ale nie u ryb lub drobiu, były zidentyfikowano jako przyczynę reakcji nadwrażliwości u pacjentów otrzymujących cetuksymab w południowo-wschodnich Stanach Zjednoczonych, ale nie w innych częściach kraju.3 Ekspozycja na czynniki zakaźne lub kleszcze była postulowana jako potencjalny mechanizm uczulenia.3 Połknięcie mięsa ssaków było później okazało się być związane z anafilaksją w tym samym regionie Stanów Zjednoczonych4. Późniejsze badania powiązały historię ukąszenia kleszcza z alergią na ssaki.
Mapy przybliżające rozmieszczenie kleszcza Lone Star pokazują rozszerzający się obszar rozciągający się na północ do Maine i daleko na zachód, jak Texas, Oklahoma, Kansas i Nebraska. Rozkład ten sugeruje potrzebę czujności w diagnozowaniu uczulenia na ukąszenie kleszcza z Lone Star i późniejszej alergii na mięso w państwach wschodnich i środkowo-zachodnich.5
Rivka S. Horowitz, MD, Ph.D.
Konsultanci zdrowia Post Road, Niantic, CT


5 Referencje1. Jones SM, Burks AW. Alergia pokarmowa. N Engl J Med 2017; 377: 1168-1176
Full Text Web of Science Medline
2. Commins SP, James HR, Kelly LA, i in. Znaczenie ukąszenia przez kleszcza do wytwarzania przeciwciał IgE do ssaczej oligosacharydu galaktozy-a-1,3-galaktozy. J Allergy Clin Immunol 2011; 127: 1286-93.e6
Crossref Web of Science Medline
3. Chung CH, Mirakhur B, Chan E, i in. Anafilaksja indukowana przez cetuksymab i IgE swoiste dla galaktozy-?-1,3-galaktozy. N Engl J Med 2008; 358: 1109-1117
Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline
4. Commins SP, Satinover SM, Hosen J, i in. Opóźniona reakcja anafilaktyczna, obrzęk naczynioruchowy lub pokrzywka po spożyciu czerwonego mięsa u pacjentów z przeciwciałami IgE specyficznymi dla galaktozy-alfa-1,3-galaktozy. J Allergy Clin Immunol 2009; 123: 426-433
Crossref Web of Science Medline
5. Przybliżona dystrybucja kleszcza Lone Star. Atlanta: Centers for Disease Control and Prevention, 2001 (https://www.cdc.gov/ticks/maps/lone_star_tick.pdf).

Odpowiedź
Autorzy odpowiadają: Chociaż głównym tematem naszego artykułu jest alergia pokarmowa, w której pośredniczy IgE, szybko doceniamy list Horowitza dotyczący unikalnej formy opóźnionej choroby, w której pośredniczą IgE. Wykazano, że reakcje alergiczne na alfa-gal pojawiają się od 3 do 6 godzin po spożyciu czerwonego mięsa (np. Wołowina, wieprzowina, dziczyzna i jagnięcina) .1 Znaczne opóźnienie między spożyciem a pojawieniem się objawów może uznać to rozpoznanie. alergia pokarmowa jest trudna, szczególnie u dzieci spożywających mniejsze, częstsze posiłki.2 W rezultacie nierzadko zdarza się, że pacjenci ci otrzymują diagnozę idiopatycznej anafilaksji lub pokrzywki.3
Jak słusznie zauważa Horowitz, ukąszenie A. americanum (kleszcz Lone Star) powiązano z rozwojem alergii alfa-galowej w Stanach Zjednoczonych; jednak nie wykazano związku przyczynowego. Doniesienia o alergii alfa-gal w Europie i Australii również były związane z ugryzieniem kleszczy, ale kleszcze Lone Star nie są obecne w tych obszarach4. Warto zauważyć, że pacjenci z tą alergią mogą być narażeni na reakcje na produkty pochodzące od ssaków w żywności, takie jak jak również w lekach (heparyna i płynach dożylnych opartych na żelatynie) i tkankach (bioprotezy zastawek serca) .5
Stacie M. Jones, MD
University of Arkansas for Medical Sciences, Little Rock, AR
A. Wesley Burks, MD
University of North Carolina School of Medicine, Chapel Hill, NC

Od czasu publikacji artykułu autorzy nie zgłaszają żadnego potencjalnego konfliktu interesów.
5 Referencje1. Commins SP, James HR, Stevens W. i in. Opóźniona odpowiedź kliniczna i ex vivo na mięso ssaków u pacjentów z IgE do galaktozy-alfa-1,3-galaktozy. J Allergy Clin Immunol 2014; 134: 108-115
Crossref Web of Science Medline
2. Kennedy JL, Stallings AP, Platts-Mills TAE i in. Galaktoza-?-1,3-galaktoza i opóźniona reakcja anafilaktyczna, obrzęk naczynioruchowy i pokrzywka u dzieci. Pediatrics 2013; 131: e1545-e1552
Crossref Web of Science Medline
3. Tripathi A, Commins SP, Heymann PW, Platts-Mills TA. Opóźniona reakcja anafilaktyczna na czerwone mięso pod postacią idiopatycznej anafilaksji. J Allergy Clin Immunol Pract 2014; 2: 259-265
Crossref Medline
4 Hamsten C, Tran TAT, Starkhammar M, i in. Alergia na czerwone mięso w Szwecji: związek z uczulen
[więcej w: kardiolog kielce, leczenie depresji, psychologia pracy ]
[patrz też: wdrożenia magento, wypożyczalnia samochodów gdańsk lotnisko, bruksizm ]
[hasła pokrewne: fizykoterapia szczecin, zmiany inwolucyjne, aparat ortodontyczny incognito ]