Badanie onkologów na temat niedoborów leków przeciwnowotworowych

Coraz trudniej jest chorym na raka otrzymywać potrzebne im zabiegi ratujące życie. Ogólne środki chemioterapeutyczne, które są rutynowo stosowane w leczeniu typowych i agresywnych nowotworów, były narażone na niedobory w Stanach Zjednoczonych od 2006 roku. Jedna retrospektywna analiza potwierdziła, że substytucje leków wymuszone przez niedobory spowodowały wyższy odsetek nawrotów wśród dzieci z chłoniakiem, które mogły być cured.2 Problem niedoborów leków przeciwnowotworowych jest złożony, a niektóre czynniki mogą zająć lata. 3 Pomimo uporczywości i poważnego charakteru problemu brakuje danych empirycznych do ilościowego określenia doświadczeń onkologów z niedoborami. Od września 2012 r. Do marca 2013 r. Przeprowadziliśmy ankietę wśród losowo wybranych amerykańskich onkologów na temat częstotliwości i rodzaju napotykanych niedoborów chemioterapii oraz ich wpływu na leczenie pacjentów. Łącznie 250 z 454 onkologów (55,1%) odpowiedziało; analiza została ograniczona do 214 lekarzy, którzy rutynowo przepisywali leki przeciwnowotworowe (patrz Dodatek dodatkowy, dostępny wraz z pełnym tekstem tego listu). Spośród 214 lekarzy 82,7% nie było w stanie przepisać preferowanego chemioterapeutyki z powodu niedoborów przynajmniej raz w ciągu ostatnich 6 miesięcy. Leki związane z najczęściej zgłaszanymi niedoborami – leukoworyną (zgłoszoną przez 66,4% badanych onkologów), doksorubicyną liposomalną (zgłaszaną przez 61,7%), fluorouracylem (dane zgłoszone przez 18,7%), bleomycyną (zgłoszoną przez 17,3%) i cytarabiną ( zgłoszonych przez 16,4%) – stanowią integralną część leczenia stanów złośliwych, takich jak rak okrężnicy, rak sutka i białaczka, a także zapewniają leczenie paliatywne u pacjentów z rakiem z przerzutami (patrz Dodatek dodatkowy) .4 Tabela 1. Tabela 1. Odpowiedź onkologów na niedobór leków stosowanych w chemioterapii. Ponad 75% onkologów wskazało, że niedobory spowodowały poważne zmiany w leczeniu, takie jak zmiana przepisanego schematu leczenia lub zastąpienie różnych leków w trakcie leczenia; te nowe schematy mogą nie być tak skuteczne, jak pierwsze schematy (Tabela 1). Niepokojące jest również to, że ponad jedna trzecia badanych lekarzy musiała opóźnić rozpoczęcie leczenia i podjąć trudny wybór, który pacjent powinien wykluczyć z leczenia. Pomimo rozpowszechnienia niedoborów, 69,6% onkologów zgłosiło, że w ich centrach lub praktykach nowotworowych brakowało formalnych wytycznych dotyczących podejmowania decyzji dotyczących przydziału narkotyków. Spośród lekarzy, którzy doświadczyli niedoborów, 59,2% zgłosiło zastąpienie droższego markowego leku, takiego jak Xeloda (kapecytabina), za tańsze leki generyczne, takie jak fluorouracyl. Ta substytucja powoduje, że jeden cykl leczenia raka okrężnicy jest 140 razy droższy i dodatkowo zwiększa koszty opieki nad chorymi na raka.5. Większo ść onkologów doświadcza niedoborów chemioterapii, które zagrażają zapewnieniu standardowej opieki onkologicznej i prowadzą do wyższych kosztów. Ponieważ kryzys związany z niedoborem leków generycznych jest mało prawdopodobny w najbliższej przyszłości bez interwencji ekonomicznej i regulacyjnej, onkolodzy skorzystaliby z formalnych wytycznych dotyczących sposobów radzenia sobie z tymi niedoborami, aby złagodzić wpływ na pacjentów z rakiem. Keerthi Gogineni, MD Szpital Uniwersytetu Pensylwanii, Filadelfia, PA keerthi. upenn.edu Katherine L. Shuman, BS Ezekiel J. Emanuel, MD, Ph.D. University of Pennsylvania, Philadelphia, PA Formularze ujawnień dostarczone przez autorów są dostępne wraz z pełnym tekstem tego listu na stronie. 5 Referencje1. Amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków. Wybór redaktora: braki leków StatBite, 2001-2010. J Natl Cancer Inst 2011; 103: 915-915 Crossref Medline 2. Metzger ML, Billett A, Link MP. Wpływ niedoborów le ków na dzieci z rakiem – przykład mechloretaminy. N Engl J Med 2012; 367: 2461-2463 Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline 3. Analiza ekonomiczna przyczyn niedoborów leków. Spis treści ASPE. Washington, DC: Urząd ds. Nauki i Polityki Danych – Departament Zdrowia i Opieki Społecznej, październik 2011 r. 4. Andre T, Boni C, Mounedji-Boudiaf L, i in. Oksaliplatyna, fluorouracyl i leukoworyna jako leczenie uzupełniające w przypadku raka okrężnicy. N Engl J Med 2004; 350: 2343-2351 Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline 5. Mariotto AB, Yabroff KR, Shao Y, Feuer EJ, Brown ML. Prognozy kosztów leczenia onkologicznego w Stanach Zjednoczonych: 2010-2020. J Natl Cancer Inst 2011; 103: 117-128 [Erratum, J Natl Cancer Inst 2011; 103: 699.] Crossref Web of Science Medline Materiał uzupełniający (9) [patrz też: lekarz dermatolog Warszawa, psychologia pracy, psychologia ]

[patrz też: celiprolol, disulfiram, atropina ]
[hasła pokrewne: wybielanie zębów przed i po, dermatolog od czego jest, stomatolog w kamienicy gryfino ]