Canakinumab w chorobie miażdżycowej

Ridker i in. (Wydanie 21 września) znalezione w badaniu klinicznym dotyczącym efektu zakrzepicy w kanakinumabie (CANTOS), że zmniejszenie stanu zapalnego było związane ze zmniejszonym ryzykiem sercowo-naczyniowym. Niestety, w tym badaniu nie wykorzystano możliwości określenia dokładnego punktu działania kanakinumabu.
Pozytonowa tomografia emisyjna 18F-fluorodeoksyglukozy (FDG) (PET) jest zatwierdzoną techniką obrazowania molekularnego, która jest powszechnie stosowana do nieinwazyjnego oznaczania ilościowego zapalenia blaszki miażdżycowej podczas leczenia środkami leczniczymi skierowanymi na redukcję zapalenia miażdżycowego.2 Aktywność zapalna wykryta przez PET dodatnio koreluje z intraplaque naciekanie makrofagów.3 W tym badaniu można było wykorzystać PET w celu sprawdzenia, czy zaobserwowana redukcja surogatkowego markera C-reaktywnego białka o wysokiej czułości rzeczywiście koreluje ze zmniejszeniem stanu zapalnego blaszki lub że efekt ten można przypisać przede wszystkim modyfikacji odporności zewnątrznaczyniowej, 2 jako opisana dla canakinumab.4 PET mógł być również użyty do wyjaśnienia ogólnoustrojowych skutków celowania w szlak odporności wrodzonej interleukiny-1? – na przykład, poprzez ocenę stanu metabolicznego narządów limfatycznych i tkanki krwiotwórczej.5 Wreszcie, można by zastosować PET zidentyfikować pacjentów z wyraźnym zapaleniem blaszki miażdżycowej, wh o najbardziej skorzysta z tego drogiego podejścia terapeutycznego.
Thorsten Derlin, MD
Frank M. Bengel, MD
Hannover Medical School, Hannover, Niemcy
-hannover.de
Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem.
5 Referencje1. Ridker PM, Everett BM, Thuren T, et al. Leczenie przeciwzapalne kanakinumabem w chorobie miażdżycowej. N Engl J Med 2017; 377: 1119-1131.
Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline
2. Subramanian S, Emami H, Vucic E i in. Wysoka dawka atorwastatyny zmniejsza zapalenie przyzębia: nowe, plejotropowe działanie statyn. J Am Coll Cardiol 2013; 62: 2382-2391.
Crossref Web of Science Medline
3. Rudd JH, Myers KS, Bansilal S, i in. (18) Pozytronowa tomografia emisyjna fluorodeoksyglukozy obrazująca zapalenie blaszki miażdżycowej jest wysoce powtarzalna: implikacje dla prób terapii miażdżycowej. J Am Coll Cardiol 2007; 50: 892-896.
Crossref Web of Science Medline
4. Ruperto N, Brunner HI, Quartier P. i in. Dwie randomizowane próby kanakinumabu w układowym młodzieńczym idiopatycznym zapaleniu stawów. N Engl J Med 2012; 367: 2396-2406.
Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline
5. Emami H, Singh P, MacNabb M, i in. Czynność metaboliczna śledziony przewiduje ryzyko przyszłych zdarzeń sercowo-naczyniowych: demonstracja osi kardiospenicznej u ludzi. JACC Cardiovasc Imaging 2015; 8: 121-130.
Crossref Web of Science Medline
CANTOS wykazał, że hamowanie interleukiny-1? znacznie zmniejsza ryzyko nawrotu zawału mięśnia sercowego. Odkrycie to sugeruje, że choroby zapalne o podłożu immunologicznym, w tym łuszczyca, reumatoidalne zapalenie stawów i choroba zapalna jelit, są rzeczywiście niezależnymi czynnikami ryzyka wystąpienia incydentów sercowo-naczyniowych. Korzystny wpływ leczenia przeciwzapalnego na postęp choroby sercowo-naczyniowej i zdarzenia sercowo-naczyniowe wykazano wcześniej u pacjentów z łuszczycą w badaniach opartych na rejestrach i obrazowaniu sercowo-naczyniowym.1,2 Dla klinicystów leczących choroby zapalne, CANTOS dostarcza argumentów za ścisłą kontrolą choroby poprzez wczesne i agresywne tłumienie ogólnoustrojowego stanu zapalnego w celu zapobiegania przedwczesnemu rozwojowi choroby sercowo-naczyniowej.3 Chociaż wcześniejsze hamowanie kaskady prozapalnej kanakinumabem, w połączeniu z potencjalnymi aspektami bezpieczeństwa hamowania interleukiny-1, może spowodować, że cel tej konkretnej cytokiny będzie problematyczny dla pierwotnego i wtórne zapobieganie chorobom sercowo-naczyniowym, wczesne wskazania CANTOS mogą prowadzić do radykalnej zmiany w leczeniu chorób immuno-zapalnych w szerokim zakresie specjalizacji medycznych.
Kasper F. Hjuler, Ph.D.
Szpital Uniwersytecki w Aarhus, ?rhus, Dania

Dr med. Alexander Egeberg
Szpital Herlev and Gentofte, Hellerup, Dania
Dr Hjuler informuje o otrzymywaniu finansowania badań i opłat za konsultacje od AbbVie, opłat za wykłady od AbbVie, Eli Lilly, LEO Pharma i Novartis oraz dotacji na podróże od AbbVie, LEO Pharma i Novartis; i dr Egeberg, otrzymujący fundusze na badania od Pfizera, Eli Lilly, Duńskiej Narodowej Fundacji Psoriozy i Kongelig Hofbundtmager Aage Bang Foundation, doradztwo w zakresie opłat od LEO Pharma, Samsung Bioepis, Pfizer, Eli Lilly i Janssen Pharmaceuticals oraz opłaty za mówienie od Pfizer, Eli Lilly, Novartis, Galderma i Janssen Pharmaceuticals Nie zgłoszono żadnego innego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem.
3 Referencje1. Hjuler
[podobne: psycholog Kraków, kardiolog kielce, laryngolog wrocław ]
[więcej w: noni, Enterol, dzianina dresówka ]
[patrz też: jak oddać krew, poradnia preluksacyjna, półpasiec u dzieci zdjęcia ]