Elektryczne alternanty i podatność na komorowe zaburzenia rytmu serca ad 5

Utrzymujący się częstoskurcz komorowy był indukowany pojedynczym (10 procent), podwójnym (67 procent) i potrójnym (23 procent) ekstrastymulem, podczas gdy migotanie komór indukowano podwójnymi ekstrastymulami (45 procent) i potrójnymi ekstrastymulami (55 procent). Predyktory indukowalnych arytmii
Zidentyfikowano dwie niezależne i istotne statystycznie grupy czynników predykcyjnych indukowalnej komorowej arytmii: repolaryzacyjne alternany (tj. Naprzemiennie odcinek ST lub warianty załamka T) oraz zaburzona funkcja lewej komory (tj. Zmniejszona frakcja wyrzutowa lewej komory lub przebyta zawał serca). . Predyktory w każdej grupie były statystycznie współzależne. Stwierdzono zależność ilościową między naprzemiennymi repolaryzacyjnymi a wynikami badań elektrofizjologicznych; oznacza to, że wielkość odcinka ST i zmienności załamków T bezpośrednio korelowała z prawdopodobieństwem wywołania tachykardii komorowej lub migotania komór. Reageny QRS nie były istotnym predyktorem indukowalności, ani nie były przyczyną choroby serca, płci pacjenta, liczby przedwczesnych kompleksów komorowych na zapisach Holtera lub stosowania środków beta-adrenolitycznych.
Rycina 3. Rycina 3. Współczynniki zmienności załamka T mierzone podczas badania elektrofizjologicznego linii podstawowej u pacjentów z i bez indukowanych komorowych zaburzeń rytmu. Linia pozioma (współczynnik naprzemienności, 2,5) pokazuje poziom naprzemienności, który maksymalnie rozróżnia dwie grupy pacjentów. Punkty danych pokazane przy współczynniku zmienności równym 1,0 oznaczają wartości 1,0 lub mniej.
Tabela 2. Tabela 2. Algorytmy fali T jako predyktor podatności na indukowaną arytmię komorową. Poziomy alternatywnych załamków T mierzonych u pacjentów z pozytywnymi i negatywnymi testami elektrofizjologicznymi porównano na rycinie 3. Średnie współczynniki zmienności załamków T były istotnie większe u pacjentów, u których indukowano komorowe zaburzenia rytmu niż u pacjentów bez indukowalnych zaburzeń rytmu (4,9 vs. 0,0, P = 0,001). Czułość i swoistość naprzemienności w przewidywaniu odpowiedzi na zaprogramowaną stymulację komorową (rys. 3 i tabela 2) zostały zmaksymalizowane przez współczynnik naprężenia załamka T równy 2,5 (ryzyko względne, 5,2; przedział ufności 95%, 3,2 do 11,1) i skumulowane naprzemienności napięcie 10 mikroV (ryzyko względne, 5,1; przedział ufności 95%, 2,4 do 10,9). Analiza podgrupy 69 pacjentów poddanych elektrofizjologicznym badaniom w linii podstawowej bez przyjmowania leków antyarytmicznych wykazała podobną zależność pomiędzy współczynnikiem załamków załamka T a podatnością na indukowane arytmie (P = 0,001).
Rycina 4. Rycina 4. Lewa komorowa faza wyrzutowa (LVEF), odsetek pacjentów z historią zawału mięśnia sercowego (MI) oraz wskaźniki alternatywne w odcinku ST i fali T w podgrupach pacjentów. W analizie tej wzięło udział 20 pacjentów bez organicznej choroby serca (OHD), z których wszyscy mieli ujemne testy elektrofizjologiczne (EP); 31 pacjentów z OHD, u których komorowe zaburzenia rytmu nie mogły być wywołane przez zaprogramowaną stymulację podczas testów EP; i 32 pacjentów z OHD, którzy mieli pozytywne testy EP. Zgodnie z oczekiwaniami pacjenci z organiczną chorobą serca mieli niższą LVEF i częstsze występowanie MI
[przypisy: wybielanie zębów przed i po, szarłat spożywczy, mezoterapia igłowa przeciwwskazania ]