Elektryczne alternanty i podatność na komorowe zaburzenia rytmu serca cd

Wstawka pokazuje odcinek jednego elektrokardiograficznego odprowadzenia (X), z którego wyprowadzono widmo mocy fali T. Współczynniki załamka T mierzone są od amplitudy piku spektrum mocy przy częstotliwościach alternatywnych (0,5 cyklu na uderzenie) i są porównywane z amplitudą widma mocy mierzoną we wcześniej określonym oknie szumu (patrz rozdział Metody). Pomimo braku widocznej na przemian zmiany amplitudy załamka T (wypustka) wyraźny pik jest widoczny na częstotliwościach alternatywnych, których nie można przypisać szumowi. Wahania rytmu w amplitudzie elektrokardiograficznej były reprezentowane przez widmo mocy7 przez obliczenie kwadratowej wielkości szybkiej transformacji Fouriera wahań rytmicznych w amplitudzie każdego punktu próbki 128 elektrokardiograficznych kompleksów wyrównanych czasowo7. Widma mocy obliczone dla każdego punktu w zespole QRS, odcinku ST i fali T zostały następnie zsumowane, a końcowe wyniki zostały przedstawione za pomocą trzech zagregowanych widm odpowiadających sumom w każdym z tych przedziałów. Reprezentatywny przykład agregatu widma mocy załamka T jest pokazany na Figurze (3 z 128 kompleksów elektrokardiograficznych stosowanych do obliczenia widma są pokazane w wypustce). Widmo przedstawia częstotliwości, przy których występują fluktuacje rytmiczne w amplitudzie załamka T. Na przykład pik spektralny o częstotliwości 0,1 cyklu na rytm odpowiada okresowym fluktuacjom amplitudy załamka T, które powtarzają się co 10 rytm. Podobnie szczyt przy 0,5 cyklu na uderzenie jest wynikiem fluktuacji amplitudy załamka T na każdym innym uderzeniu; stąd wielkość tego piku jest bezpośrednią miarą elektrycznych alternans.
Zmienne elektryczne zostały wyrażone w następujący sposób:
skumulowane napięcie przemienne (w mikrowoltach) = pierwiastek kwadratowy z (alternans peak – średnia (szum)) i stosunek naprzemienności = (alternans peak – średnia (szum)) / .noise) ze średnią (szumem), odchylenie standardowe (.noise) szum spektralny oszacowany na podstawie wstępnie zdefiniowanego okna szumów (rysunek 1). Ponieważ skumulowane napięcie zmienne pochodzi z widm zbiorczych, reprezentuje pierwiastek kwadratowy z widmowych napięć przemiennych zsumowanych we wszystkich punktach pomiarowych w określonym odcinku elektrokardiograficznym (zespół QRS, odcinek ST lub fala T). Średnie napięcie zmienne można uzyskać dzieląc skumulowane napięcie zmienne przez pierwiastek kwadratowy z liczby punktów próbkowania w segmencie. Na przykład skumulowane napięcie przemienne 10 mikrolV w segmencie załamka T z częstotliwością 150 milisekund próbkowanych w odstępach 2 msec daje średnie napięcie przemienne (10 .V) / (150 msec x 0,5 punktów próbnych / milisekundę) = 1,2 .V.
Wskaźnik alternans odzwierciedla stopień, w jakim zmierzone alternany przekraczają niepewność (szum) pomiaru i przenoszą statystyczny stopień pewności pomiaru. Ponieważ stosunek naprzemienności zależy od hałasu otoczenia, nasze urządzenie rejestrujące i system analizy komputerowej zostały zaprojektowane tak, aby wytwarzać stale niski poziom hałasu, minimalizując tym samym prawdopodobieństwo, że znaczące alternany będą ukrywane przez hałas. Poziomy szumu widmowego były niskie i nie różniły się między pacjentami z dodatnim (poziom hałasu, 6.0 microV2) i negatywnym (poziom hałasu, 5,7 microV2) badań elektrofizjologicznych.
Badania elektrofizjologiczne
Nagrywanie alternatyw elektrycznych następowało natychmiast po testach elektrofizjologicznych
[hasła pokrewne: zostań dawcą szpiku rejestracja, jak oddać krew, dermatolog bielsko biała ]