Global Burden

Watkins i in. (Wydanie 24 sierpnia) informują, że obciążenie związane z chorobami reumatycznymi serca na zdrowiu spadło na całym świecie. Autorzy podkreślają jednak głównie niewydolność serca jako obciążenie reumatyczną chorobą serca, podczas gdy inne komplikacje były zaniedbywane. Pacjenci z łagodną reumatyczną chorobą serca, która może nie być wykrywalna klinicznie, są narażeni na zwiększone ryzyko śmierci i powikłań z innych przyczyn związanych z sercem. Na przykład przemijające lub utrzymujące się migotanie przedsionków obserwuje się czasami u pacjentów bezobjawowych z łagodnym lub umiarkowanym reumatycznym zwężeniem zastawki dwudzielnej, które jest często diagnozowane w badaniu echokardiograficznym po powikłaniach, takich jak udar.2-4 Udar, embolizacja tętnic obwodowych i niedokrwienie w tętnicach krezkowych może rozwinąć się nawet u pacjentów z łagodną reumatyczną chorobą serca z ograniczonym zaangażowaniem zastawek i z rytmem zatokowym. Nie ma wyraźnego związku między nasileniem reumatologicznej choroby serca a wieloma ważnymi powikłaniami. [6] Dlatego wprowadzanie w błąd ma na celu wykluczenie pacjentów z łagodną reumatyczną chorobą serca i położenie nacisku na niewydolność serca u pacjentów z objawami przy ocenie obciążenia serca reumatycznego. choroby, nawet w rozwiniętych krajach uprzemysłowionych.
Bahram Sohrabi, MD
Abdolmohammad Ranjbar, MD
Tabriz University of Medical Sciences, Tabriz, Iran

Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem.
6 Referencje1. Watkins DA, Johnson CO, Colquhoun SM, i in. Globalne, regionalne i krajowe obciążenie reumatycznymi chorobami serca, 1990-2015. N Engl J Med 2017; 377: 713-722.
Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline
2. Zühlke LJ, Steer AC. Szacunki globalnego obciążenia chorobami reumatycznymi serca. Glob Heart 2013; 8: 189-195.
Crossref Medline
3. Singh PI, Carapetis JR, Buadromo EM, Samberkar PN, Steer AC. Wysoki ciężar reumatycznej choroby serca stwierdzony podczas autopsji na Fidżi. Cardiol Young 2008; 18: 62-69.
Crossref Web of Science Medline
4. Marijon E, Ou P, Celermajer DS, i in. Częstość występowania choroby reumatycznej serca stwierdzona w badaniu echokardiograficznym. N Engl J Med 2007; 357: 470-476.
Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline
5. Marijon E, Mirabel M, Celermajer DS, Jouven X. Reumatyczna choroba serca. Lancet 2012; 379: 953-964.
Crossref Web of Science Medline
6. Wang D, Liu M, Lin S i in. Udar i reumatyczna choroba serca: systematyczny przegląd badań obserwacyjnych. Clin Neurol Neurosurg 2013; 115: 1575-1582.
Crossref Web of Science Medline
Watkins i in. przeprowadzić złożoną analizę imponującej ilości danych w celu oszacowania globalnego obciążenia związanego z reumatyczną chorobą serca. Jednakże jesteśmy zaniepokojeni precyzją kryteriów diagnostycznych, które zostały użyte do zakwalifikowania kraju jako mającego endemiczny wzór choroby (tj. Szacunkowy wskaźnik zgonu z powodu reumatycznej choroby serca> 0,15 zgonów na 100 000 populacji wśród dzieci w wieku od 5 do 9 lat lat). Typowa progresja od epizodów ostrej gorączki reumatycznej do subklinicznej reumatycznej choroby serca, do klinicznie reumatycznej choroby serca, aw niektórych przypadkach niewydolności serca i śmierci zwykle występuje w ciągu co najmniej 10 lat.1 W kilku badaniach wykazano, że średni wiek pierwsza diagnoza ostrej gorączki reumatycznej wahała się od 10 do 14 lat.2,3 Śmierć w schyłkowej fazie choroby reumatycznej serca występuje zwykle w drugiej lub trzeciej dekadzie życia.2,4 Ponieważ śmierć z powodu choroby reumatycznej serca jest rzadkością u dzieci w wieku od 5 do 5 lat. i 9 lat, może istnieć ryzyko poważnego niedoszacowania endemiczności reumatologicznej choroby serca w kilku krajach na całym świecie na podstawie kryteriów stosowanych w tym badaniu. Ponadto brak wymogu systematycznego potwierdzania podejrzenia choroby reumatologicznej serca w badaniu echokardiograficznym może doprowadzić do niepewności diagnostycznej w ważnej pracy związanej z oszacowaniem rzeczywistego rozpowszechnienia tej choroby na świecie.
Ronald A. Johannsen, MD
Gautam R. Shroff, MB, BS
Centrum Medyczne Hrabstwa Hennepin, Minneapolis, MN

Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem.
4 Referencje1. Lawrence JG, Carapetis JR, Griffiths K, Edwards K, Condon JR. Ostra gorączka reumatyczna i choroba reumatyczna serca: zapadalność i progresja w Terytorium Północnym Australii, 1997 do 2010. Circulation 2013; 128: 492-501.
Crossref Web of Science Medline
2. Carapetis JR, Currie BJ. Śmiertelność spowodowana ostrą gorączką reumatyczną i reumatyczną chorobą serca na Terytorium Północnym: możliwa do uniknięcia przyczyna śmierci u Aborygenów. Aust NZJ Public Health 1999; 23: 159-163.
Crossref Web of Science Medline
3
[podobne: leczenie żylaków, Stomatolog Kraków, psychologia ]
[więcej w: dentofobia, klimakterium, monoderma ]
[patrz też: ile kosztują badania medycyny pracy, mezoterapia igłowa przeciwwskazania, dentysta ursynów ]