Masa i wyniki metaboliczne 12 lat po gastric bypass

Badanie Adamsa i in. (Wydanie 21 września) dostarcza dalszych dowodów dotyczących trwałego wpływu chirurgii bariatrycznej zarówno na utratę wagi, jak i na cukrzycę typu 2. Wspiera również dane z randomizowanych, kontrolowanych badań wskazujących, że chirurgia bariatryczna jest najskuteczniejszą terapią obecną w leczeniu obu schorzeń. Jednakże zauważamy, że autorzy zdecydowali się zdefiniować wyniki cukrzycy za pomocą kryteriów, które różnią się od tych stosowanych w innych niedawnych podobnych badaniach. Rzeczywiście, w literaturze opublikowano wiele różnych definicji wyników cukrzycy, co budzi obawy dotyczące porównywalności tych danych.
Tabela 1. Stan cukrzycy w co najmniej 5 lat po operacji bariatrycznej u 84 pacjentów, zgodnie z definicjami wyników zastosowanymi w różnych badaniach. Aby to zilustrować, przedstawiamy wyniki leczenia cukrzycy u 84 spośród naszych pacjentów, którzy przeszli pomostowanie żołądka Roux-en-Y co najmniej 5 lat wcześniej, zgodnie z definicjami stosowanymi w innych szeroko cytowanych badaniach dotyczących chirurgii bariatrycznej (Tabela 1). Dane te ilustrują istotne różnice w zgłaszanych wynikach cukrzycy w zależności od zastosowanej definicji. Uważamy, że spójność definicji stanu cukrzycy po operacji bariatrycznej pozwoliłaby na lepsze porównanie badań i procedur i lepiej informowałaby pacjentów o oczekiwanych wynikach operacji.
Richard W. Carroll, MB, Ch.B., Ph.D.
University of Otago, Wellington, Wellington, Nowa Zelandia

Richard S. Stubbs, MD
Wakefield Clinic, Wellington, Nowa Zelandia
Jeremy D. Krebs, MB, Ch.B., MD
University of Otago, Wellington, Wellington, Nowa Zelandia
Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem.
5 Referencje1. Adams TD, Davidson LE, Litwin SE, et al. Waga i wyniki metaboliczne 12 lat po obejściu żołądka. N Engl J Med 2017; 377: 1143-1155.
Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline
2. Buchwald H, Estok R, Fahrbach K, i in. Masa i cukrzyca typu 2 po operacji bariatrycznej: przegląd systematyczny i metaanaliza. Am J Med 2009; 122 (3): 248-256.e5.
Crossref Medline
3. Schauer PR, Bhatt DL, Kirwan JP i in. Chirurgia bariatryczna a intensywna terapia medyczna na cukrzycę – wyniki 3-letnie. N Engl J Med 2014; 370: 2002-2013.
Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline
4. Mingrone G, Panunzi S, De Gaetano A, i in. Chirurgia bariatryczna a konwencjonalna terapia medyczna w cukrzycy typu 2. N Engl J Med 2012; 366: 1577-1585.
Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline
5. Buse JB, Caprio S, Cefalu WT, i in. Jak definiujemy lekarstwo na cukrzycę? Diabetes Care 2009; 32: 2133-2135.
Crossref Web of Science Medline
Adams i in. donoszą o imponujących wynikach długotrwałego spadku masy ciała i zmniejszenia częstości występowania cukrzycy, nadciśnienia tętniczego i hiperlipidemii w okresie 12 lat po przeszczepieniu żołądka metodą Roux-en-Y. Jako nefrolog, moja ekspozycja na pacjentów, którzy przeszli operację bariatryczną, jest stronnicza, ponieważ poproszono mnie o obejrzenie tylko pacjentów z kamieniami nerkowymi, przewlekłą chorobą nerek lub obiema. Oksaluria i choroba kamieni nerkowych po operacji bariatrycznej są znanymi powikłaniami, a niektóre interwencje, takie jak dieta niskowęglowodanowa wraz z podawaniem cytrynianu, zmniejszają te powikłania.1 Obserwowałem również wczesne powikłania przewlekłej choroby nerek po transplantacji nerki w kilku przypadkach. pacjenci. Ciekaw jestem, jakie były doświadczenia autorów w odniesieniu do przewlekłej choroby nerek po operacjach bariatrycznych, zarówno w obecnej grupie badanej, jak i we własnej praktyce.
Nagaraju Sarabu, MD, MPH
Uniwersyteckie Szpitale w Cleveland, Cleveland, OH

Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem.
List został zaktualizowany 4 stycznia 2018 r. O godz.
Odniesienie1. Gonzalez RD, Canales BK. Ryzyko związane z kamicą nerkową po zastosowaniu nowoczesnej chirurgii bariatrycznej. Curr Urol Rep 2014; 15: 401-401.
Crossref Web of Science Medline
W ich niezandomizowanym, prospektywnym badaniu obserwacyjnym Adams i in. raport obiecujący i korzystny wpływ obejścia żołądka. Uważam jednak, że ryzyko śmierci samobójczej po obejściu żołądka, choć omówione krótko, nie zostało sprawiedliwie przedstawione lub odzwierciedlone w streszczeniu, tabelach lub wnioskach.
Zwiększone psychospołeczne działania niepożądane po obejściu żołądka lub gastrektomii zostały dobrze rozpoznane. W niedawno opublikowanym badaniu z udziałem 8815 dorosłych, badacze stwierdzili, że wizyty ratunkowe z powodu samoobrażeń wzrosły o 50% po operacji.1 W związku z tym istnieje coraz większa obawa i uznanie ryzyka psychospołecznego za krytyczne i poważne problemy oraz popyt na odpowiednie leczenie. ostrzeżenia skierowane zarówno do pac
[podobne: lekarz dermatolog Warszawa, badania psychologiczne, leczenie kanałowe ]
[więcej w: dekstran, bupropion, aluminium 7075 ]