Mechanizmy ostrych zespolów wiencowych

W swoim artykule przeglądowym na temat mechanizmów chorób ostrych zespołów wieńcowych i ich potencjalnych terapii Libby (wydanie z 23 maja) nie odnosi się do roli hiperglikemii, chociaż jasno wykazano związek między dysglicemią a miażdżycą.2 Hiperglikemia jest ważny czynnik w uszkodzeniach układu sercowo-naczyniowego, działający poprzez różne mechanizmy, takie jak aktywacja szlaków białkowych kinazy C, polioli i heksosaminy, oraz wytwarzanie zaawansowanych produktów końcowych glikacji.3 Ponadto stwierdzono hiperinsulinizm jako ważny czynnik związany z występowaniem nowych zdarzenia sercowo-naczyniowe u pacjentów po przebytym zawale mięśnia sercowego.4 Do typowych mechanizmów, które przyczyniają się do insulinooporności i dysfunkcji śródbłonka należą również glukotoksyczność, lipotoksyczność i zapalenie, które są skorelowane ze stresem oksydacyjnym i powodują zwiększone ryzyko zdarzeń sercowo-naczyniowych.5. odpowiednia kontrola glike mii w połączeniu z leczeniem ? dyslipidemia i inne warunki sprzyjające utlenianiu są niezbędne do przeciwdziałania stresowi oksydacyjnemu u pacjentów z chorobami sercowo-naczyniowymi, takimi jak ostre zespoły wieńcowe. Diego Gómez-Arbeláez, MD Patricio López-Jaramillo, MD, Ph.D. Fundación Oftalmológica de Santander, Bucaramanga, Kolumbia com Nie stwierdzono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym listem. 5 Referencje1. Libby P. Mechanizmy ostrych zespołów wieńcowych i ich implikacje dla terapii. N Engl J Med 2013; 368: 2004-2013 Full Text Web of Science Medline 2. Bornfeldt KE, Tabas I. Insulinooporność, hiperglikemia i miażdżyca. Celi Metab 2011; 14: 575-585 Crossref Web of Science Medline 3. Fiorentino TV, Prioletta A, Zuo P, Folli F. Stres oksydacyjny indukowany hiperglikemią i jego rola w chorobach sercowo-naczyniowych związanych z cukrzycą. Curr Pharm Des 2013 20 lutego (Epub przed drukiem). 4. Garcia RG, Rinco n MY, Arenas WD, i in. Hiperinsulinemia jest predyktorem nowych zdarzeń sercowo-naczyniowych u pacjentów kolumbijskich z pierwszym zawałem mięśnia sercowego. Int J Cardiol 2011; 148: 85-90 Crossref Web of Science Medline 5. Kim JA, Montagnani M, Koh KK, Quon MJ. Wzajemne zależności między insulinoopornością a dysfunkcją śródbłonka: mechanizmy molekularne i patofizjologiczne. Circulation 2006; 113: 1888-1904 Crossref Web of Science Medline Libby stwierdza: U ludzi obszary o niskim naprężeniu ścinającym w tętnicach wieńcowych częściej powodują ostre zdarzenia wieńcowe niż obszary o wysokim naprężeniu ścinającym , powołując się na prognozę progresji choroby niedokrwiennej serca i wyników klinicznych przy użyciu profilowania naczyń w stresie ścinania i Badanie morfologii ściany (PREDICTION) Czytelnicy odniosą wrażenie, że badanie PREDICTION wykazało związek ostrych incydentów wieńcowych z dużym naprężeniem ścinającym, chociaż wysok i stres ścinający nie był związany z obciążeniem blaszki miażdżycowej, niedrożnością światła lub ostrymi zdarzeniami wieńcowymi w tym badaniu. . Jednak dowody wskazują na związek regionów o wysokim naprężeniu ścinającym z pęknięciem blaszki w zaawansowanych płytkach.2 Czytelnicy mogą również nie doceniać współdziałania czynników biomechanicznych (naprężenia i odkształcenia ścinające) ze stanem zapalnym i niestabilnością włóknistej nasadki, która jest jedną z kluczowe determinanty pęknięcia płytki Wreszcie, Libby podnosi obawy dotyczące niewyjaśnionego szczątkowego ryzyka wystąpienia ostrych incydentów wieńcowych u pacjentów leczonych statynami. Ryzyko to można częściowo obejść poprzez długotrwałe narażenie na niskie poziomy cholesterolu lipoprotein o niskiej gęstości, rozpoczynającego się we wczesnym okresie życia, jak wykazano w niedawnej mendelowskiej analizie randomizacji3 z naszej instytucji, podkreślając znacz enie podstawowych strategii zapobiegania chorobie wieńcowej. Sagar Mallikethi-Reddy, MD Kavyashri Jagadeesh, MD Wayne State University School of Medicine, Detroit, MI wayne.edu Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem. 3 Referencje1. Stone PH, Saito S, Takahashi S, i in. Przewidywanie progresji choroby niedokrwiennej serca i wyników klinicznych z wykorzystaniem profilowania naczyniowego stresu śródnabłonkowego i cech blaszki miażdżycowej: badanie PREDICTION. Circulation 2012; 126: 172-181 Crossref Web of Science Medline 2. Seneviratne A, Hulsmans M, Holvoet P, Monaco C. Czynniki biomechaniczne i makrofagi w stabilności płytki. Cardiovasc Res 2013; 99: 284-293 Crossref Web of Science Medline 3. Ference BA, Yoo W, Alesh I, i in. Wpływ długotrwałej ekspozycji na obniżony poziom cholesterolu lipoprotein o niskiej gęstości rozpoczynającego się we wczesnym okresie życia na ryzyko choroby niedokrwiennej serca: analiza l osowości Mendla J Am Coll Cardiol 2012; 60: 2631-2639 [hasła pokrewne: psychologia, kardiolog kielce, psychologia pracy ]

[patrz też: celiprolol, disulfiram, atropina ]
[więcej w: wybielanie zębów przed i po, dermatolog od czego jest, stomatolog w kamienicy gryfino ]