Opóźniony czas do defibrylacji po wewnątrzszpitalnym zatrzymaniu krążenia ad

NRCPR to duży rejestr szpitali w Stanach Zjednoczonych, który wykorzystuje znormalizowane definicje Utsteina (wzór jednolitych wytycznych sprawozdawczych opracowanych przez międzynarodowych ekspertów) w celu oceny zarówno procesów opieki, jak i wyników podczas wewnątrzszpitalnego zatrzymania krążenia.6,11-15. zasoby do badania tych pytań, a także identyfikowania kluczowych cech pacjenta i szpitala związanych z opóźnioną defibrylacją. Metody
Projekt badania
Projekt badania NRCPR został szczegółowo opisany4. W skrócie, NRCPR jest prospektywnym, wieloośrodkowym rejestrem wewnątrzszpitalnych zatrzymań krążenia, który zbiera dane zgodnie ze znormalizowanymi definicjami Utsteina.6,11-15 Zatrzymanie krążenia definiuje się jako ustanie aktywność mechaniczna serca określona na podstawie braku wyczuwalnego centralnego tętna, bezdechu i braku reakcji. Protokół NRCPR określa, że wszyscy kolejni pacjenci z zatrzymaniem krążenia i bez nakazów resuscytacji są poddawani kontroli przez oddany personel w uczestniczących szpitalach. Przypadki są identyfikowane za pomocą scentralizowanego gromadzenia arkuszy z danymi dotyczącymi zatrzymania krążenia, przeglądów dzienników systemu przywoławczego w szpitalu, rutynowych kontroli korzystania z wózków kodów (wózków zaopatrzonych w sprzęt ratunkowy) i kontroli pod kątem opłat za kodowanie w szpitalach.
Dokładność danych w NRCPR zapewnia certyfikacja personelu badawczego, stosowanie metod studium przypadku dla nowo zarejestrowanych szpitali przed przedłożeniem danych oraz okresowy proces ponownego opracowywania, w którym wykazano, że średni poziom błędu wynosi 2,4% dla wszystkich dane.4 Wszyscy pacjenci otrzymują indywidualny kod podczas jednej hospitalizacji, a dane są przekazywane do centralnego repozytorium (innowacja cyfrowa) bez identyfikacji pacjenta. Nadzór nad gromadzeniem i analizą danych, integralnością danych i badaniami zapewnia American Heart Association. Instytucjonalna komisja rewizyjna University of Michigan Medical School zatwierdziła to badanie i zniosła wymóg pisemnej świadomej zgody.
Populacja pacjentów
Rysunek 1. Rysunek 1. Badanie kohorty. Z początkowych 14.190 przypadków wewnątrzszpitalnego zatrzymania krążenia z powodu częstoskurczu komorowego bez tętna lub migotania komór wymienionego w krajowym rejestrze resuscytacji krążeniowo-oddechowej, 6789 kwalifikujących się pacjentów włączono do końcowej populacji badania.
Nasza analiza obejmowała 369 szpitali dla osób z ostrym owrzodzeniem, które dostarczały dane przez co najmniej 6 miesięcy między stycznia 2000 r. A 31 lipca 2005 r. U pacjentów w wieku 18 lat lub starszych, zidentyfikowano 14 190 przypadków wewnątrzszpitalnego zatrzymania krążenia, w których pierwsze rozpoznawalnym rytmem było migotanie komór lub niepokojące częstoskurcz komorowy (ryc. 1). Jeśli pacjent miał wielokrotnie zatrzymany krążenia podczas tej samej hospitalizacji, wyłączyliśmy dane z kolejnych epizodów (obejmujące 1587 ponownych aresztowań), aby skupić się na zdarzeniu indeksu. Ograniczono także populację badaną do pacjentów, u których doszło do zatrzymania krążenia podczas pobytu na oddziale intensywnej opieki medycznej (OIOM) lub w łóżkach szpitalnych. Ze względu na charakterystyczne warunki kliniczne związane z innymi środowiskami szpitalnymi, wyłączyliśmy 3291 pacjentów, którzy byli w oddziałach ratunkowych, salach operacyjnych, obszarach zabiegowych (cewnikowanie serca, elektrofizjologia i zestawy do angiografii), oraz obszary postproceduralne w czasie ich kardiologii aresztować
[podobne: wybielanie zębów przed i po, sildenafil bez recepty, złamanie głowy kości promieniowej ]