Opóźniony czas do defibrylacji po wewnątrzszpitalnym zatrzymaniu krążenia cd

Na koniec wykluczono pacjentów z wszczepialnymi kardiowerterami-defibrylatorami (170 pacjentów), którzy otrzymywali dożylne wlewy z leczenia podtrzymującego kardiologiczne leki podtrzymujące częstoskurcz komorowy bez tętna lub migotanie komór (epinefryna, amiodaron, lidokaina lub prokainamid) w czasie kardiochirurgii. zatrzymanie (1565 pacjentów) i pacjentów, u których brakowało danych dotyczących czasu zatrzymania krążenia lub defibrylacji (766 pacjentów) lub niespójne (22 pacjentów). Pacjenci, którzy zostali wykluczeni z powodu brakujących lub niespójnych danych dotyczących czasu, mieli charakterystykę wyjściową, która była podobna do charakterystyki pacjentów w kohorcie z ostatniego badania, z wyjątkiem tego, że wykluczeni pacjenci mieli niższy odsetek wcześniejszego zawału mięśnia sercowego (21,2% w stosunku do 27,5%, p <0,05). 0,001) i wyższe wskaźniki posocznicy (13,6% vs. 11,2%, P = 0,05). Ostateczna próbka badania składała się z 6789 pacjentów (ryc. 1). Czas do defibrylacji
Czas do defibrylacji obliczono jako odstęp czasu od stwierdzonego czasu początkowego rozpoznania zatrzymania krążenia do zgłoszonego czasu pierwszej próby defibrylacji. Oba zgłoszone czasy zostały określone z dokumentacji dotyczącej zatrzymania akcji serca w dokumentacji medycznej pacjenta i zapisane w minutach. W naszej podstawowej analizie wykorzystaliśmy te dane do określenia odsetka osób badanych z opóźnioną defibrylacją, która została zdefiniowana jako czas do defibrylacji dłuższy niż 2 minuty. Ponadto, sklasyfikowaliśmy badanych w zależności od tego, czy ich czas defibrylacji wynosił minutę, czy mniej, 2 minuty, 3 minuty, 4 minuty, 5 minut, 6 minut lub więcej niż 6 minut.
Punkty końcowe
Podstawowym wynikiem naszej analizy było przetrwanie do wypisu ze szpitala. Oceniliśmy również trzy drugorzędne wyniki: powrót spontanicznego krążenia przez co najmniej 20 minut po wystąpieniu zatrzymania krążenia, przeżycie w 24 godziny po zatrzymaniu krążenia oraz stan neurologiczny i czynnościowy przy wypisie. Stan neurologiczny i czynnościowy oceniano wśród osób, które przeżyły, do wypisu zgodnie z wcześniej opracowanymi kategoriami sprawności16. Zarówno dla stanu neurologicznego, jak i funkcjonalnego, wyniki zostały skategoryzowane jako brak poważnej niepełnosprawności, umiarkowanej niepełnosprawności, ciężkiej niepełnosprawności, lub śpiączki lub stanu wegetatywnego; dane na temat tych wyników były dostępne dla 84% osób, które przeżyły, do wypisu ze szpitala. Pacjenci, których danych brakowało, nie różniły się istotnie od pacjentów bez brakujących danych dotyczących prawdopodobieństwa opóźnionej defibrylacji (19,5% vs. 19,1%, P = 0,85).
Analiza statystyczna
W nieskorygowanych analizach oceniono wyjściowe różnice między pacjentami z defibrylacją i bez niej, przy użyciu testu t-Studenta dla zmiennych ciągłych i testu chi-kwadrat dla zmiennych jakościowych. Wielowymiarowe modele regresji logistycznej wykorzystano do zbadania zależności między indywidualnymi cechami wyjściowymi a opóźnioną defibrylacją.
Następnie stworzono modele wieloczynnikowe w celu zbadania zależności między opóźnioną defibrylacją a wynikami. Wszystkie modele obejmowały wiek, płeć, rasę (białe, czarne, latynoskie, azjatyckie lub z wysp Pacyfiku lub rdzennych Amerykanów), a czas do defibrylacji (opóźniony lub nie opóźniony) jako współzmienne
[przypisy: ciśnieniomierz allegro, embolizacja tętniaka mózgu, babyliss allegro ]