Opóźniony czas do defibrylacji po wewnątrzszpitalnym zatrzymaniu krążenia czesc 4

Dodatkowe zmienne kandydujące wybrano z poniższej listy po tym, jak ustalono, że mają one istotną jednowymiarową asocjację (P <0,05) z przeżyciem: początkowy rytm serca (migotanie komór lub tętniczy częstoskurcz pulsacyjny), przyjmując diagnozę (medyczną, sercową, medyczną, niesercową). chirurgiczne, sercowe lub chirurgiczne, bezsercowe), obecność lub brak zastoinowej niewydolności serca lub zawału mięśnia sercowego w momencie przyjęcia, obecność lub brak wcześniejszej zastoinowej niewydolności serca lub zawału mięśnia sercowego, obecność lub brak współistniejących schorzeń w chwili zatrzymanie krążenia (niewydolność oddechowa, nerek lub wątroby, zaburzenia metaboliczne lub elektrolitowe, cukrzyca, wyjściowy dowód deficytów motorycznych, poznawczych lub czynnościowych, ostry udar, ostre neurologiczne zaburzenia nerwowe, zapalenie płuc, sepsa, poważny uraz lub rak), stosowanie lub niewykorzystanie interwencji terapeutycznych w momencie zatrzymania krążenia (intraaortic balloon pump, pulmo cewnikowi tętnicy szyjnej lub hemodializie), czasie zatrzymania krążenia (w godzinach pracy lub w godzinach poza godzinami pracy [tj. od 5 do 8 rano lub w weekendy]), użycia lub nie użycia szpitalnego aresztu sercowo-płucnego (kod niebieski), rodzaj łóżka szpitalnego, w którym nastąpiło zatrzymanie krążenia (OIOM, łóżko szpitalne monitorowane telemetrycznie lub nieleczone łóżko szpitalne) oraz wielkość szpitala (<250, 250 do 499 lub .500 łóżek szpitalnych). Przeprowadziliśmy również analizy mające na celu zbadanie związku między czasem do defibrylacji a przeżyciem w przypadku wypisu ze szpitala w różnych okresach. Wszystkie modele wykorzystywały uogólnione równania szacujące z niestrukturalną macierzą korelacji, aby uwzględnić potencjalne skutki grupowania pacjentów w szpitalach. Dla wszystkich analiz hipotezę zerową oceniono na dwustronnym poziomie istotności 0,05, z obliczeniem 95% przedziałów ufności. Wszystkie analizy przeprowadzono za pomocą oprogramowania SAS, wersja 9.1.
Wyniki
Tabela 1. Tabela 1. Charakterystyka wyjściowa według czasu do defibrylacji. Zidentyfikowano 6789 pacjentów z 369 szpitali, którzy przebyli wewnątrzszpitalne zatrzymanie krążenia z powodu migotania komór (69,7%) lub częstoskurczu komorowego bez tętna (30,3%). Ogólnie mediana czasu do defibrylacji wynosiła minutę (zakres międzykwartylowy, <1 do 3 minut), a 2045 pacjentów (30,1%) odnotowało opóźnienie defibrylacji zgodnie z naszą definicją (czas do defibrylacji dłuższy niż 2 minuty). Tabela przedstawia wyjściową charakterystykę pacjentów zi bez opóźnionej defibrylacji.
Tabela 2. Tabela 2. Czynniki związane z opóźnionym czasem defibrylacji w analizie wielozmiennej. W tabeli 2 przedstawiono charakterystyki istotnie związane z opóźnioną defibrylacją w analizie wieloczynnikowej. Czynnikami związanymi z opóźnioną defibrylacją były: czarna rasa i diagnoza przyjęta bez udziału kardiologa. Do istotnych czynników szpitalnych należały niewielkie rozmiary szpitala (<250 łóżek), występowanie zatrzymania krążenia w nieleczonym łóżku szpitalnym oraz występowanie zatrzymania krążenia po godzinach.
Tabela 3. Tabela 3. Podsumowanie punktów końcowych badania i skorygowane wskaźniki przeżywalności z opóźnioną defibrylacją
[więcej w: sildenafil bez recepty, złamanie głowy kości promieniowej, ile kosztują badania medycyny pracy ]