ostry dyżur warszawa dziecięcy ad 5

Spośród pozostałych 60 pacjentów 30 przydzielono do przedoperacyjnej chemioterapii, a 30 do natychmiastowej operacji. Najstarszy pacjent miał 78 lat. Wszyscy pacjenci mieli wysoki wynik Karnofsky ego, a większość miała raka płaskonabłonkowego. Mediana czasu obserwacji u pozostałych pacjentów wynosiła 24 miesiące w grupie chemioterapii plus operacja i 19 miesięcy w grupie chirurgicznej. Tabela 1. Tabela 1. Charakterystyka linii podstawowej pacjentów z niedrobnokomórkowym rakiem płuc, według grupy leczenia. Tabela 2. Tabela 2. Charakterystyka nowotworów według grupy leczenia. Nie było znaczących różnic między obiema grupami w żadnej z cech wymienionych w tabeli 1. Dwadzieścia pięć z 30 pacjentów w grupie chemioterapeutycznej plus operacja miało chorobę N2, w porównaniu z 19 z 30 w grupie operacyjnej. Pozostała część miała chorobę T3N0 lub T3N1, ale z niekorzystnymi czynnikami prognostycznymi, takimi jak infiltracja tkanek miękkich, zajęcie żeber lub inwazja osierdziowa. Średni rozmiar guza był większy niż 5 cm w obu grupach (Tabela 2); czterech pacjentów w grupie z chemioterapią plus operacja miało guzki satelitarne. Znaczna część pacjentów miała przerzuty do węzłów chłonnych na dwóch poziomach N2. Wszystkich 30 pacjentów z grupy chemioterapii plus operacja otrzymało trzy cykle chemioterapii zgodnie z harmonogramem, przy minimalnych lub brakach efektów toksycznych. Najniższa liczba leukocytów wynosiła 2000 na milimetr sześcienny, a najniższa liczba płytek krwi wynosiła 100 000 na milimetr sześcienny. Nie obserwowano epizodów neutropenii zagrażających życiu, a u żadnego z pacjentów nie stwierdzono działania nefrotoksycznego. Nudności i wymioty, kiedy wystąpiły, były łagodne. Większość pacjentów miała łysienie stopnia lub 2.
Tabela 3. Tabela 3. Odpowiedź na chemioterapię i wyniki operacji według grup leczenia. W grupie chemioterapii plus operacja 16 pacjentów (53 procent) miało częściową odpowiedź radiologiczną, a 2 pacjentów (7 procent) miało pełną odpowiedź. Pod koniec badania 11 pacjentów uznano za mających stabilną chorobę, a tylko pacjent (3 procent) miał postępującą chorobę, o czym świadczą przerzuty do wątroby wykryte po chemioterapii; ten pacjent nie poddał się operacji. Jeden pacjent, który miał pełną odpowiedź, a drugi miał odpowiedź częściową, odmówił operacji. Dwudziestu trzech spośród 27 pacjentów poddanych operacji miało całkowitą resekcję. Guzy pozostałych czterech pacjentów nie były resekcyjne z powodu otarć wielkich naczyń. Tylko jeden pacjent, który miał gruczolakoraka i pełną odpowiedź na chemioterapię, nie miał pozostałości guza w tkance płucnej lub węzłach usuniętych podczas operacji. Czterech pacjentów nie miało wykrywalnego guza pierwotnego, ale ogniska mikroskopowe wykryto w węzłach chłonnych. W grupie chirurgicznej 27 z 30 pacjentów miało pełne resekcje. Nie było znaczących różnic między obiema grupami leczenia w odniesieniu do zastosowanych procedur chirurgicznych (Tabela 3). Czterech pacjentów zmarło w ciągu 30 dni po zabiegu, po dwóch na każdą grupę leczenia (ogólna śmiertelność, 7 procent): dwóch pacjentów zmarło na zapalenie płuc, jedną z ostrą zatorowością płucną i jedną z przetoki oskrzeli i zatrzymaniem oddechu.
Ryc. 1. Wykres Kaplana-Meiera bez przeżycia bez choroby u pacjentów z rakiem płuca w stadium IIIA leczonych wyłącznie operacyjnie (linia przerywana) lub chemioterapia plus operacja (linia ciągła)
[podobne: skala depresji hamiltona pdf, stomatolog w kamienicy gryfino, złamanie głowy kości promieniowej ]

Dodaj komentarz