ostry dyżur warszawa dziecięcy ad 6

Bary wskazują 95 procent przedziału ufności po 12 miesiącach. Liczbę pacjentów obciążonych ryzykiem przedstawiono poniżej wykresu. Rysunek 2. Rycina 2. Wykres Kaplan-Meier całkowitego przeżycia u pacjentów z rakiem płuca w stadium IIIA leczonych wyłącznie operacyjnie (linia przerywana) lub chemioterapia plus operacja (linia ciągła). Bary wskazują 95 procent przedziału ufności po 12 miesiącach. Liczbę pacjentów obciążonych ryzykiem przedstawiono poniżej wykresu.
Istniały znaczące różnice między dwiema grupami w zakresie wolnego od choroby i całkowitego czasu przeżycia. Mediana okresu przeżycia wolnego od choroby w grupie poddanej zabiegowi chirurgicznemu wynosiła 5 miesięcy (95% przedział ufności, 4 do 7), w porównaniu z 20 miesiącami (95% przedział ufności, 12 do 30) w grupie chemioterapii plus operacja ( P <0,001) (rysunek 1). Podobnie, mediana całkowitego przeżycia w grupie poddanej zabiegowi chirurgicznemu wynosiła 8 miesięcy (95% przedział ufności, 7 do 10), w porównaniu z 26 miesiącami (przedział ufności 95%, 16 do 34) w grupie chemioterapeutycznej plus operacja (p <0,05). 0,001) (rysunek 2). Różnice w przeżyciu między dwiema grupami były istotne niezależnie od wieku pacjenta, histologicznego podtypu guza, jego lokalizacji i wielkości oraz liczby zaangażowanych poziomów N2. Ryzyko zgonu w grupie operacyjnej było pięć razy większe niż w grupie chemioterapeutycznej plus operacja (współczynnik ryzyka, 5; 95% przedział ufności, 2 do 17). W trakcie obserwacji u 56% pacjentów z grupy chemioterapeutycznej i chirurgicznej wystąpił nawrót, w porównaniu z 74% pacjentów w grupie poddanej zabiegowi chirurgicznemu (p = 0,65). Guz powrócił na oddział lokalny lub regionalny w 54 procentach grupy poddanej chemioterapii plus operacja, podczas gdy guz powrócił jako przerzut w 55 procentach grupy chirurgicznej.
Ocena guza
Wśród 50 pacjentów, którzy mieli pełne resekcje, próbki biopsyjne wszystkich oprócz 4 dostarczyły odpowiednią tkankę do izolacji DNA i amplifikacji przez łańcuchową reakcję polimerazy. Amplifikacja DNA wykazała mutacje punktowe onkogenu K-ras u 3 z 20 pacjentów (15 procent) w grupie chemioterapeutycznej plus operacja i 10 z 24 (42 procent) w grupie chirurgicznej (P = 0,05). W trzech guzach z grupy operacyjnej normalna sekwencja DNA w kodonie 12, GGT (guanina, guanina i tymina), kodująca glicynę, została zastąpiona przez GAT (guaninę, adeninę i tyminę), kodującą kwas asparaginowy zamiast glicyny. ; trzy nowotwory zawierały GTT (guaninę, tyminę i tyminę), kodujące walinę; i dwa zawierały TGT (tyminę, guaninę i tyminę), kodujące cysteinę. Pozostałe dwa guzy zawierały mutacje w kodonie 61, podobnie jak trzy nowotwory od pacjentów z grupy chemioterapeutycznej i chirurgicznej. Spośród trzech pacjentów z grupy chemioterapeutycznej plus operacja, której nowotwory zmutowały onkogeny K-ras, dwóch nie miało obiektywnej odpowiedzi na leczenie: jeden zmarł na chorobę lokalną i regionalną, a drugi przeszedł metastazę mózgu po 21 miesiącach obserwacji i zmarł 5 miesięcy później. Trzeci pacjent, który miał częściową odpowiedź, przeszedł metastazę mózgu i zmarł po 14 miesiącach obserwacji. Spośród 10 pacjentów w grupie chirurgicznej, której nowotwory zawierały zmutowane onkogeny K-ras, 9 zmarło: 5 miało przerzuty do kości, 2 miało przerzuty do wątroby, miało odległe przerzuty do węzłów chłonnych, a miał nawrót guza na poziomie lokalnym i regionalnym. witryny.
Spośród 46 próbek, które zawierały wystarczającą ilość tkanki nowotworowej do cytometrii przepływowej, 9 nie mogło być analizowane (5 próbek z grupy chirurgicznej i 4 z grupy z chemioterapią plus operacja) z powodu niskiej jakości histogramów
[więcej w: półpasiec u dzieci zdjęcia, wybielanie zębów przed i po, zostań dawcą szpiku rejestracja ]

Dodaj komentarz