Pacjent lub Pretender: Wewnątrz Dziwnego Świata Factitious Disorders

Wśród wielu dziwacznych i niewiarygodnych warunków, które mogą rozwinąć się w ludziach, nieprawdziwe są choroby sztuczne (których zespół Münchhausena jest ostateczną formą). Sam umysł lekarza – opiekuńczy, ufający i chętny do pomocy – jest diametralnie przeciwny do tego, w którym pacjent cierpi na sztuczną chorobę – oszukując, kłamiąc i chętnie przechodząc procedury diagnostyczne i chirurgiczne bez wyraźnego powodu. Mieszanina jest tak naturalna jak olej i woda. Feldman i Ford pomagają nam zrozumieć te zaburzenia. Istnieje naturalna trzyetapowa progresja wśród lekarzy, którzy mają do czynienia z takim pacjentem. Pierwszą jest niezrównana wściekłość doświadczana przez lekarza, gdy po raz pierwszy zostaje oszukany (autorzy, być może dokładnie, porównują doświadczenie z gwałtu mentalnego). Ta wściekłość jest spotęgowana poczuciem winy stworzonym przez nienawiść do pacjenta. Często po raz pierwszy lekarz odczuwa negatywne emocje w stosunku do pacjenta; lekarze nie są przyzwyczajeni do nienawiści. W drugim etapie lekarze rozpoznają żałosne patologiczne zachowanie pacjenta i chociaż nie rozumieją go lub nie akceptują go, szybko je diagnozują, a czasami nawet podziwiają wytrwałość, brawurę i pomysłowość pacjenta. Teraz, zamiast wściekać się na oszukanie, lekarze z dumą dyskutują (i być może upiększą) te medyczne opowieści z kolegami. Trzecim krokiem jest kliniczne i naukowe badanie takich pacjentów i leczenie tych złożonych chorób. Pacjent lub Pretender dociera do punktu pośredniego między drugim a trzecim krokiem.
Autorzy, obaj psychiatrzy, bez wątpienia byli zmanipulowani i oczerniani przez pacjentów z sztucznymi zaburzeniami, ale prawdopodobnie nie zostali oszukani w takim samym stopniu jak lekarze podstawowej opieki zdrowotnej. Prawie wszyscy pacjenci ze sztucznymi chorobami wchodzą do systemu medycznego, wypaczając jakąś katastrofę medyczną lub chirurgiczną, a dopiero później zostają skierowani do psychiatrów. Autorzy wyjaśniają najlepiej jak potrafią patofizjologię takich pacjentów: żałosną, ale inteligentną osobę z pogranicznym zaburzeniem osobowości poszukującym środowiska pielęgnacyjnego. Zamiast być zdrowymi nikim w domu, ci pacjenci wolą być gwiazdami w szpitalu.
Pierwsza trzecia książki opowiada o takich oszustwach, używając szczegółowych technik psychologicznych i psychiatrycznych, które wyjaśniają potrzeby i punkty widzenia pacjentów, a tym samym pomagają praktykującemu uzyskać lepszy wgląd w mechanikę umysłową takich pacjentów. Niestety, środkowa trzecia część książki jest kontynuowana w ten sam sposób, z przedstawieniem przypadku za każdym razem. Książka kończy się znakomitymi rozdziałami na temat syndromu Munchausena na zastępcę, wyjątkowego rozdziału na temat uczuć oszukanego opiekuna (mogłem go użyć podczas mojego pierwszego kroku w radzeniu sobie z pacjentami z zaburzeniami sztucznymi) oraz dwóch rozdziałów kwestie prawne i etyczne powszechnie poruszane przez takie spotkania i metody konfrontacji i leczenia tych pacjentów wymagających dużej opieki.
Dlaczego i jak lekarze i pielęgniarki oszukują. Feldman i Ford powtarzają doświadczenie innych. Większość pracowników służby zdrowia nie chce brać pod uwagę możliwości oszustwa i może nawet nie uwzględniać sztucznych symptomów w diagnostyce różnicowej
[więcej w: zostań dawcą szpiku rejestracja, zmiany inwolucyjne, sildenafil bez recepty ]

Dodaj komentarz