Rozszerzanie roli zaawansowanych lekarzy pielegniarskich

Donelan i in. (Wydanie z 16 maja) uwaga, że praktykujący pielęgniarki faworyzują rozszerzenie zakresu podstawowej opieki zdrowotnej, a lekarze za ograniczanie ich; jednakże poglądy te można pogodzić, jeśli usługi zdrowotne są postrzegane przez inną soczewkę. Zamiast klasyfikować usługi według rodzaju działalności, można je klasyfikować zgodnie z istotnymi dla protokołów opartych na dowodach (np. Wytyczne kliniczne). Rozważ usługi oparte na protokole jako usługi określone zgodnie z protokołami opartymi na dowodach, gdy cechy lub preferencje pacjenta nie uzasadniają odrębnej opieki (np. Kontrola nadciśnienia) i rozważ usługi nieoparte na protokole , ponieważ te usługi nie są określone zgodnie z do protokołów opartych na dowodach lub gdy charakterystyka lub preferencje pacjenta wymagają wyraźnej opieki (np. badania przesiewowe w kierunku raka prostaty). Usługi nieoparte na protokole mogą również obejmować tajemnice diagnostyczne lub sytuacje, w których specjaliści nie zgadzają się lub napotykają na nieznane obciążenia współistniejących warunków.2 W miarę przeprowadzania większej liczby badań zgromadzi się więcej dowodów, a rosnący udział usług będzie prawdopodobnie oparty na protokole . Aby pomóc klinicystom ćwiczyć w górnej części ich licencji , 3 większość usług opartych na protokołach może być dostarczona przez praktykujących pielęgniarki, a większość usług nie opartych na protokole może być dostarczona przez lekarzy. Istotnie, odróżnianie usług opartych na protokole od usług nie opartych na protokole i odpowiednie ich obsadzanie personelem może ułatwić opiekę skoncentrowaną na pacjencie4, przy jednoczesnym osiąganiu wyższej wydajności, która wymyka się medycynie.5 R. Scott Braithwaite, MD New York University School of Medicine, Nowy Jork, NY Scott. org Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem. 5 Referencje1. Donelan K, DesRoches CM, Dittus RS, Buerhaus P. Perspektywy lekarzy i praktykujących pielęgniarki w zakresie podstawowej opieki. N Engl J Med 2013; 368: 1898-1906 Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline 2. Bardes CL. Definiowanie medycyny ukierunkowanej na pacjenta . N Engl J Med 2012; 366: 782-783 Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline 3. Okie S. Ewoluujący lekarz pierwszego kontaktu. N Engl J Med 2012; 366: 1849-1853 Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline 4. Barry MJ, Edgman-Levitan S. Wspólne podejmowanie decyzji – szczyt opieki skoncentrowanej na pacjencie. N Engl J Med 2012; 366: 780-781 Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline 5. Kocher R, Sahni NR. Przemyślenie pracy służby zdrowia. N Engl J Med 2011; 365: 1370-1372 Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline Donelan i in. podkreślają główne wyzwanie stojące przed przyszłością podstawowej opieki zdrowotnej w Stanach Zjednoczonych. Pokazują potężną politykę tożsamości między lekarzami i praktykującymi pielęgniarkami. Profesjonalizacja pielęgniarek i lekarzy przybierała różne trajektorie. Lekarze przejęli autorytet, wiedzę i tożsamość w podejmowaniu decyzji w kluczowych aspektach praktyki klinicznej.1,2 Obecnie lekarze obawiają się przywłaszczania sobie tego autorytetu przez pielęgniarki. Historycznie podobna sytuacja dotyczyła położnictwa i medycyny w położnictwie.3 W każdym przypadku podstawy do sprzeciwu wobec rozszerzonych ról dla nowo kompetentnych grup dostawców opierają się zarówno na trosce o dobre samopoczucie pacjenta, jak i na kwestie dotyczące terytorium, statusu i dochodu. Koncentrowanie się na prawdziwych przyczynach tej reakcji przez praktyków medycyny alopatycznej jest konieczne, aby wspierać zrozumienie i wzajemną akceptację zawodów. Konieczne jest ponowne skoncentrowanie się na dostępie i jakości podstawowej opieki zdrowotnej, prowadzonej przez niezależną stronę tr zecią. Rząd federalny może być niezbędny do ułatwienia tego dialogu. Arnab K. Ghosh, MD Mack Lipkin, Jr., MD New York University, New York, NY arnab. org Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem. 3 Referencje1. Martimianakis MA, Maniate JM, Hodges BD. Socjologiczne interpretacje profesjonalizmu. Med Educ 2009; 43: 829-837 Crossref Web of Science Medline 2. Gabe J, Bury M, Elston M. Kluczowe pojęcia w socjologii medycznej. Londyn: Sage, 2004. 3. Cahill HA. Męskie przywłaszczenie i medykalizacja porodu: analiza historyczna. J Adv Nurs 2001; 33: 334-342 Crossref Web of Science Medline W odpowiedzi na artykuł Igleharta (wydanie z 16 maja) w sprawie rozszerzenia roli pielęgniarek z zaawansowaną praktyką (APRN): chciałbym zauważyć, że asystenci lekarza wspierają zintegrowany system opieki zdrowotnej z lekarzami prowadzącymi zespoły kliniczne, które obejmują asystentów lekarza, pie [patrz też: Stomatolog Kraków, psychologia, laryngolog wrocław ]

[więcej w: noni, Enterol, dzianina dresówka ]
[przypisy: fizykoterapia szczecin, zmiany inwolucyjne, aparat ortodontyczny incognito ]