Obinutuzumab Leczenie chłoniaka grudkowego

Badanie przeprowadzone przez Marcusa i in. (Wydanie 5 października) pokazuje, że indukcja i leczenie podtrzymujące obinutuzumabem skutkuje znacząco wyższym 3-letnim czasem przeżycia wolnego od progresji niż leczenie oparte na rytuksymabie (80% vs. 73%). Wydaje się jednak konieczne, aby autorzy komentowali kilka kwestii, zanim klinicyści zaczną zmieniać swoją praktykę. Czas do następnego leczenia nie różnił się istotnie między grupami leczonymi, pomimo wpływu obinutuzumabu na przeżycie wolne od progresji, co prowadzi nas do przekonania, że stopień wczesnego progresji w grupie rituksymab był niewielki. Nie ma wzmianki o reakcji na strategie ponownego leczenia, które mogłyby potencjalnie wpłynąć na wyniki leczenia pacjentów z wczesną progresją. Continue reading „Obinutuzumab Leczenie chłoniaka grudkowego”

Ofatumumab do TTP u pacjenta z anafilaksją związaną z rytuksymabem

Odnotowano anafilaksję u pacjenta z zakrzepową plamicą małopłytkową (TTP), która była powiązana z ludzkimi przeciwciałami antychimerycznymi (HACA) z rytuksymabem. Ze względu na wysokie ryzyko nawrotu TTP preferowano dalszą terapię planową. Leczenie ofatumumabem, ludzkim przeciwciałem monoklonalnym anty-CD20, zostało pomyślnie zakończone, bez reakcji i z normalizacją aktywności ADAMTS13.
46-letnia czarna kobieta otrzymała ostry TTP w 2006 roku. Początkowo była leczona dzienną wymianą osocza przez 31 dni, a także otrzymywała glukokortykoidy i cztery infuzje rytuksymabu (w dawce 375 mg na metr kwadratowy powierzchni ciała ). Leczenie mykofenolanem mofetilem rozpoczęło się, ponieważ liczba płytek krwi spadła po początkowym pobraniu osocza; Pięć dalszych wymian plazmowych zostało podanych. Continue reading „Ofatumumab do TTP u pacjenta z anafilaksją związaną z rytuksymabem”

Choroba Rosai-Dorfmana z aktywacją Mutacji KRAS – odpowiedź na kobimetynib

Choroba Rosai-Dorfmana związana z mutacją KRAS. Pacjent A pokazuje wstępne badanie TK, a panel B pokazuje badanie TK po 2 miesiącach leczenia kobimetynibem. W panelach A i B, długie strzałki wskazują periralną masę tkanki miękkiej, a krótka strzałka wskazuje podobną tkankę miękką w obszarze okołoprogowym otaczającym miedniczkę nerkową. Panel C pokazuje sekcję rdzeń-biopsja (barwioną hematoksyliną i eozyną), która miała rozlany naciek komórek histiocytarnych z obfitą eozynofilową cytoplazmą i okrągłe do jajowate jądra z pęcherzykową chromatyną. Obserwowano emperipolezy (wkładka). Panel D pokazuje barwienie immunohistochemiczne dla S100, które uwidoczniło większość komórek zmienionych chorobowo, w tym te z emperipolarną. Continue reading „Choroba Rosai-Dorfmana z aktywacją Mutacji KRAS – odpowiedź na kobimetynib”

Redukcja Loa loa Microfilaremia z Imatinibem – opis przypadku

Wysiłki zmierzające do wyeliminowania filariozy limfatycznej i onchocerciasis ( ślepota rzeczna ) poprzez masowe podawanie leku zostały w Afryce Środkowej utrudnione na obszarach, gdzie Loa loa jest koendemiczna, ponieważ pacjenci z bardzo wysokim poziomem mikrofilarii L. loa we krwi są narażeni na poważne ryzyko. zdarzenia niepożądane (w tym encefalopatia i śmierć) po podaniu leczenia opartego na ivermectin.1 Uważa się, że patogeneza tych poważnych zdarzeń niepożądanych po leczeniu ivermectin (lub po leczeniu dietetylokarbazą) obejmuje reakcję zapalną na masowe uwalnianie antygenów pasożytniczych, które występuje z szybką śmiercią mikrofilarii L. loa. Niedawno wysiłki eliminacyjne zaczęły się koncentrować na przeszukiwaniu potencjalnych odbiorców ivermectin i wykluczeniu z leczenia farmakologicznego tych, którzy mają wysokie poziomy mikrofilarii L. loa, aby uniknąć tych niekorzystnych efektów – strategii, która jest nazywany testem a nie leczony . Continue reading „Redukcja Loa loa Microfilaremia z Imatinibem – opis przypadku”

Infekcje HCV i Miravirsen

Janssen i wsp. (2 maja) raport na temat badania miravirsenu anty-mikroRNA-122 w leczeniu zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C (HCV). Cztery grupy (trzy otrzymujące miravirsen i jedna grupa otrzymująca placebo) dziewięciu pacjentów leczono przez 29 dni. Kryteria włączające obejmowały wartość normalną dla kreatyniny w surowicy i wiek 65 lat lub mniej. Pomimo małej liczby pacjentów, krótkiego okresu obserwacji oraz kryteriów selekcji, które minimalizowały ryzyko nefrotoksyczności, u większości pacjentów otrzymujących mirawirsen odnotowano nieistotny klinicznie wzrost stężenia kreatyniny w surowicy. Jest możliwe, że większe badania z mniej restrykcyjnymi kryteriami włączenia i dłuższy okres obserwacji niż w tym badaniu mogą ujawnić nefrotoksyczność. Continue reading „Infekcje HCV i Miravirsen”