Mutacja protokołu APOE w Kyoto u europejskich Amerykanów z zastosowaniem glomerulopatii lipoproteinowej

Glomerulopatia lipoproteinowa jest rzadką chorobą nerek charakteryzującą się białkomoczem, postępującą niewydolnością nerek i charakterystycznymi skrzeplinami lipoproteinowymi w kapilarach kłębuszkowych.1 Dotyczy to głównie osób pochodzenia japońskiego i chińskiego; w tych populacjach jest on związany z nowymi mutacjami w APOE, genie, który koduje apolipoproteinę E.2 Dotychczas tylko dwa przypadki kłębuszków lipoproteinowych zostały udokumentowane na białych (obaj byli Europejczykami), ale nie przeprowadzono w nich genotypowania pacjenci.
Rysunek 1. Rysunek 1. Wycinki nerki, sekwencje genomowe i rodzinne rodowody pacjentów z Mutacją Kioto APOE. W panelu A reprezentatywny kłębuszek nerkowy od pacjenta z kłębuszkami lipoproteinowymi (LPG) wykazuje rozszerzone pętle kapilarne zawierające blady, lekko zhydrolizowany materiał, który nie plami się dobrze z hematoksyliną i eozyną. Continue reading „Mutacja protokołu APOE w Kyoto u europejskich Amerykanów z zastosowaniem glomerulopatii lipoproteinowej”

Going Dutch – Managed-Competition Health Insurance w Holandii

Dwadzieścia pięć lat temu holenderski system opieki zdrowotnej działał w oparciu o politykę ograniczania kosztów z góry do dołu, taką jak regulacja opłat lekarskich i budżetów szpitali, które były szeroko krytykowane za brak zachęt do efektywności i innowacji. W 1986 r. Komisja Dekkera, niezależna grupa powołana przez rząd holenderski w celu znalezienia rozwiązania, zaleciła rynkową reformę w kontekście krajowego systemu ubezpieczeń zdrowotnych. Zanim jednak koncepcja mogła zostać wdrożona, konieczne było opracowanie wielu odpowiednich systemów – systemów wyrównywania ryzyka, klasyfikacji produktów i cen leków, aby zapewnić dostawcom odpowiednie zachęty do wydajności, wyników i jakości, aby umożliwić opracowanie w pełni określonych umów. między ubezpieczycielami i dostawcami oraz aby zapobiec konkurencji skupionej wyłącznie na cenach i na dzieleniu się informacjami z konsumentami na temat cen i jakości ubezpieczycieli i dostawców. Continue reading „Going Dutch – Managed-Competition Health Insurance w Holandii”

Deksametazon u wietnamskich nastolatków i dorosłych z bakteryjnym zapaleniem opon mózgowych

Nie ma pewności, czy wszyscy dorośli z bakteryjnym zapaleniem opon mózgowych korzystają z leczenia uzupełniającym deksametazonem. Metody
Przeprowadziliśmy randomizowaną, podwójnie zaślepioną, kontrolowaną placebo próbę deksametazonu u 435 pacjentów w wieku powyżej 14 lat, którzy podejrzewali bakteryjne zapalenie opon mózgowych. Celem było ustalenie, czy deksametazon zmniejsza ryzyko zgonu w ciągu miesiąca oraz ryzyko śmierci lub niepełnosprawności po 6 miesiącach.
Wyniki
Łącznie 217 pacjentów zostało przydzielonych do grupy deksametazonu, a 218 do grupy placebo. Bakteryjne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych zostało potwierdzone u 300 pacjentów (69,0%), prawdopodobne zapalenie opon mózgowych stwierdzono u 123 pacjentów (28,3%), a alternatywną diagnozę przeprowadzono u 12 pacjentów (2,8%). Continue reading „Deksametazon u wietnamskich nastolatków i dorosłych z bakteryjnym zapaleniem opon mózgowych”

Terapia resynchronizująca serca w niewydolności serca z wąskimi zespołami QRS cd

Komitet ds. Publikacji, w skład którego wchodzili śledczy z centrów najwyższego poziomu, przeanalizował dane, a wszyscy członkowie przyczynili się do napisania manuskryptu i zapewnili dokładność i kompletność zgłaszanych danych. Badacze mieli pełny dostęp do wszystkich danych i przeprowadzali analizy bez ograniczeń i ograniczeń ze strony sponsora. Analiza echokardiograficzna
Ustaliliśmy poziom wewnątrzsystemowej dyssynchronicznej dyssynchronii mechanicznej u wszystkich pacjentów z zastosowaniem obrazowania metodą Dopplera tkankowego (mierząc mechaniczne opóźnienie w ścianach przegrody między ścianą a boczną i przednio-tylną19) oraz echokardiografię w trybie M (mierzącą mechaniczne opóźnienie w ścianie przegrody do tylnej, uzyskanej w trybie M w projekcji przymostkowej w osi długiej20). Przedział od wystąpienia zespołu QRS do pierwszego wyraźnego i maksymalnego przesunięcia przegrody do tyłu określono jako opóźnienie przegrody, a odstęp od początku QRS do piku największego przedniego przemieszczenia podstawowej ściany tylnej określono jako opóźnienie ściany. Continue reading „Terapia resynchronizująca serca w niewydolności serca z wąskimi zespołami QRS cd”

Kortykosterydy przeciw bakteryjnemu zapaleniu opon mózgowych u dorosłych w Afryce Subsaharyjskiej ad 6

Wynik dla pacjentów, którzy otrzymywali kortykosteroidy w porównaniu do placebo. Wyniki analizy zamiaru leczenia i predefiniowane analizy dla pacjentów z potwierdzonym i prawdopodobnym bakteryjnym zapaleniem opon mózgowych, potwierdzonym bakteryjnym zapaleniem opon mózgowych i pneumokokowym zapaleniem opon mózgowych w badaniu kortykosteroidów przedstawiono w Tabeli 3. Nie było różnic w częstości zgonów, niepełnosprawność i śmierć lub klinicznie wykrywalny ubytek słuchu po 40 dniach lub śmiertelność po 10 dniach lub po 6 miesiącach. Dalsze analizy eksploracyjne nie wykazały żadnych dowodów na skuteczność kortykosteroidów w żadnej podgrupie (tabela S2 w dodatku uzupełniającym). Wzorce utraty słuchu i niepełnosprawności wśród osób pozostałych przy życiu przedstawiono w tabelach S3A i S3B w dodatkowym dodatku. Continue reading „Kortykosterydy przeciw bakteryjnemu zapaleniu opon mózgowych u dorosłych w Afryce Subsaharyjskiej ad 6”