Opóźniony czas do defibrylacji po wewnątrzszpitalnym zatrzymaniu krążenia cd

Na koniec wykluczono pacjentów z wszczepialnymi kardiowerterami-defibrylatorami (170 pacjentów), którzy otrzymywali dożylne wlewy z leczenia podtrzymującego kardiologiczne leki podtrzymujące częstoskurcz komorowy bez tętna lub migotanie komór (epinefryna, amiodaron, lidokaina lub prokainamid) w czasie kardiochirurgii. zatrzymanie (1565 pacjentów) i pacjentów, u których brakowało danych dotyczących czasu zatrzymania krążenia lub defibrylacji (766 pacjentów) lub niespójne (22 pacjentów). Pacjenci, którzy zostali wykluczeni z powodu brakujących lub niespójnych danych dotyczących czasu, mieli charakterystykę wyjściową, która była podobna do charakterystyki pacjentów w kohorcie z ostatniego badania, z wyjątkiem tego, że wykluczeni pacjenci mieli niższy odsetek wcześniejszego zawału mięśnia sercowego (21,2% w stosunku do 27,5%, p <0,05). 0,001) i wyższe wskaźniki posocznicy (13,6% vs. 11,2%, P = 0,05). Continue reading „Opóźniony czas do defibrylacji po wewnątrzszpitalnym zatrzymaniu krążenia cd”

Wyniki 18 miesięcy po pierwszym transplantacji ludzkiej twarzy ad 5

U przeszczepionej dermy zaobserwowano także umiarkowany naciek komórek okołonaczyniowych12. Uszkodzenia te oceniono jako lub 2 (odpowiednio łagodne i umiarkowane odrzucenie), zgodnie z klasyfikacją ustaloną dla ostrego odrzucenia tkanki kompozytowej.13 Badania immunohistochemiczne wykazały, że limfocyty były głównie komórkami CD4 +, z kilkoma komórkami CD8 + (dane nie pokazane). Na poparcie tych wyników, obserwowano specyficzną aktywność cytotoksyczną skierowaną od dawców w komórkach T izolowanych ze skóry wszczepu wartowniczego w dniach 36 i 214, ale nie w tych izolowanych w dniu 76 (Figura 5), gdy kliniczne i histopatologiczne objawy pierwsze odrzucenie zniknęło. Pierwszy epizod odrzucenia był początkowo leczony zwiększeniem dawek doustnego prednizonu, takrolimusu i mykofenolanu mofetylu, a także maścią z klobetazolem i prednisonem. Następnie podano dożylnie trzy dawki 1000 mg metyloprednizolonu, co spowodowało odwrócenie odrzucenia. Continue reading „Wyniki 18 miesięcy po pierwszym transplantacji ludzkiej twarzy ad 5”

Leczenie otyłego pacjenta Otyłość: epidemiologia, patofizjologia i profilaktyka

Czy otyłość jest uleczalną chorobą. Krótka odpowiedź brzmi: nie. Klinicyści, którzy są w praktyce od ponad 20 lat, są świadomi faktów. Pomimo złej obsługi, która została zapłacona za zdrowy styl życia, ludzie w każdym wieku, pochodzenia geograficznego i narodowości stale zwiększają swój obwód. Dane z Centers for Disease Control and Prevention (CDC) (www.cdc.gov/nchs/data/ad/ad347.pdf) pokazują, że od 1960 do 2002 roku średnia waga mężczyzn w Stanach Zjednoczonych wzrosła o prawie 24 funty, powodując wzrost średniego wskaźnika masy ciała (waga w kilogramach podzielona przez kwadrat wysokości w metrach) z 25,1 do 27,8. Continue reading „Leczenie otyłego pacjenta Otyłość: epidemiologia, patofizjologia i profilaktyka”

Elektryczne alternanty i podatność na komorowe zaburzenia rytmu serca

Chociaż elektryczne alternany (naprzemienna amplituda od uderzenia do bicia na elektrokardiogramie) pozostały ciekawostką elektrokardiograficzną przez więcej niż trzy czwarte wieku, 1-4 dopiero niedawno odkryliśmy, że może to być zwiastunem nagłej śmierci sercowej5-7. Zmiany napięcia elektrycznego mogą poprzedzać migotanie komór u pacjentów poddawanych angioplastyki wieńcowej8 lub z dławicą Prinzmetala, 9,10 wrodzony zespół wydłużonego odstępu QT, ostry zawał mięśnia sercowego 5,11, 12,13 nadmiaru katecholaminy, 14,15 i zaburzenia elektrolitowe16, 17. Raporty te, choć liczne, są w dużej mierze niepotwierdzone, a częstość występowania i znaczenie prognostyczne naprzemiennie u pacjentów z tymi stanami lub w znacznie większej grupie pacjentów z tachyarytmią komorową z powodu przewlekłej choroby niedokrwiennej serca nie były systematycznie oceniane. Wykorzystując metody analizy statystycznych właściwości wahań rytmicznych w morfologicznych cechach elektrokardiogramu, we7,18 i inni19,20 potwierdzili, że naprzemienności wpływające na falę T (tj. Załamki T lub repolaryzacyjne alternanty) mogą być bardzo zbliżone. Continue reading „Elektryczne alternanty i podatność na komorowe zaburzenia rytmu serca”

Wyniki leczenia zachowawczego miejscowego raka prostaty ad 6

W związku z tym całkowite wskaźniki przeżycia specyficznego dla choroby zgłoszone dla całej populacji pacjentów w tym badaniu nie zostały pozytywnie obciążone przez włączenie mężczyzn z chorobą na najwcześniejszych etapach (Tabela 5). Dyskusja
Chociaż śmiertelność z powodu raka gruczołu krokowego wśród mężczyzn z chorobą stopnia 1. lub 2. stopnia wynosiła zaledwie 13 procent na 10 lat, w porównaniu z 66 procentami wśród mężczyzn z chorobą stopnia 3. (Tabela 5), choroba przerzutowa rozwijała się znacznie częściej wraz ze wzrostem stopnia złośliwości guza. Continue reading „Wyniki leczenia zachowawczego miejscowego raka prostaty ad 6”

Środki trombolityczne

W artykule przeglądowym Tromboliza w ostrym zawale mięśnia sercowego (wydanie 2 września), Anderson i Willerson stwierdzają, że urokinaza jest prawdziwym enzymem. . . [istnieje] zarówno w formach dwułańcuchowych, jak i jednołańcuchowych. To stwierdzenie zaciemnia podstawowe i klinicznie istotne różnice między tymi dwiema postaciami, co nigdy nie zostało wyjaśnione w tym innym, pouczającym przeglądzie. Continue reading „Środki trombolityczne”

Ludzka Ehrlichioza w Nowej Anglii

Ludzka erlichioza, zakażona riketsją kleszczowa, naznaczona gorączką, leukopenią i trombocytopenią, nie została zgłoszona w Nowej Anglii. Tutaj opisujemy starszego mężczyznę, który nabył ehrlichiozę na Cape Cod w stanie Massachusetts.
67-letni mieszkaniec Hyannis przedstawił miejscowy szpital z siedmiodniową gorączką, zmęczeniem, zamętem, bólem głowy i suchym kaszlem. Przypomniał sobie, że był narażony na kleszcze. Był gorączkowy (temperatura, do 39,8 ° C) i miał niedociśnienie i tachypnea. Continue reading „Ludzka Ehrlichioza w Nowej Anglii”

ostry dyżur warszawa dziecięcy cd

Jednakże nie przeprowadzono mobilizacji łuku aorty i aorty zstępującej, aby umożliwić bardziej rozległe usunięcie węzłów śródpiersia górnego23. Pacjentów losowo przydzielonych do operacji bez chemioterapii operowano w ciągu dwóch tygodni po przyjęciu. Obie grupy pacjentów otrzymywały promieniowanie śródpiersia, rozpoczęte około cztery tygodnie po operacji i podawane w kombinacji równoległych przeciwległych, przednich i tylnych pól ukośnych. Dzienna dawka od 1,8 do 2,0 Gy dostarczana w osi centralnej w płaszczyźnie środkowej była podawana pięć dni w tygodniu do czasu, gdy pacjent otrzymał skumulowaną dawkę 50 Gy. Kontury pola rozciągały się od wlotu piersiowego do 5 cm poniżej karnicy. Continue reading „ostry dyżur warszawa dziecięcy cd”

Znowu zespół Liddlea – zaburzenie wchłaniania sodu w kanaliku dystalnym

W 1963 r. Liddle i wsp.1 opisali schorzenie symulujące pierwotny aldosteronizm, charakteryzujące się ciężkim nadciśnieniem i hipokaliemią, ale z niewielkim wydzielaniem aldosteronu. Naukowcy wysnuwali hipotezę, że jest to zaburzenie, w którym kanaliki nerkowe transportują jony o tak nienormalnym obiekcie, że końcowy wynik symuluje nadmiar mineralogikortykoidów . Opisujemy kobietę z tym zespołem (przypadek indeksu1), u którego ostatecznie rozwinęła się niewydolność nerek i która otrzymała transplantę nerkową w naszej instytucji w 1989 roku. Jej zaburzenie ustąpiło po transplantacji, z normalizacją odpowiedzi aldosteronu i reniny na ograniczenie soli. Continue reading „Znowu zespół Liddlea – zaburzenie wchłaniania sodu w kanaliku dystalnym”