Deksametazon u wietnamskich nastolatków i dorosłych z bakteryjnym zapaleniem opon mózgowych cd

Prowadzący lekarze byli odpowiedzialni za zapisanie pacjentów i zapisywanie danych klinicznych w indywidualnych notatkach do badania. Ocena wyników
Pierwszorzędowym wynikiem była śmierć miesiąc po randomizacji. Drugorzędnymi rezultatami były śmierć po 6 miesiącach, niepełnosprawność po i 6 miesiącach oraz utrata słuchu po i 6 miesiącach. Niepełnosprawność oceniano za pomocą zmodyfikowanej skali Rankina, na której wynik 0 oznacza brak objawów; 1, niewielkie objawy nie kolidują ze stylem życia; 2, objawy, które mogą ograniczać styl życia, ale nie utrudniają samodzielnego życia; 3, objawy, które ograniczają styl życia i ingerują w niezależne życie; 4, objawy, które wyraźnie uniemożliwiają samodzielne życie, chociaż ciągła opieka i uwaga nie są wymagane; i 5, objawy, które powodują całkowitą zależność od innych, wymagających stałej pomocy dzień i noc. Klasyfikacja wyniku jako pełnego powrotu do zdrowia (wynik Rankina 0), łagodnych następstw (wynik lub 2) i ciężkiej niepełnosprawności (ocena 3, 4 lub 5) została określona przed rozpoczęciem próby. Continue reading „Deksametazon u wietnamskich nastolatków i dorosłych z bakteryjnym zapaleniem opon mózgowych cd”

Deksametazon u wietnamskich nastolatków i dorosłych z bakteryjnym zapaleniem opon mózgowych

Nie ma pewności, czy wszyscy dorośli z bakteryjnym zapaleniem opon mózgowych korzystają z leczenia uzupełniającym deksametazonem. Metody
Przeprowadziliśmy randomizowaną, podwójnie zaślepioną, kontrolowaną placebo próbę deksametazonu u 435 pacjentów w wieku powyżej 14 lat, którzy podejrzewali bakteryjne zapalenie opon mózgowych. Celem było ustalenie, czy deksametazon zmniejsza ryzyko zgonu w ciągu miesiąca oraz ryzyko śmierci lub niepełnosprawności po 6 miesiącach.
Wyniki
Łącznie 217 pacjentów zostało przydzielonych do grupy deksametazonu, a 218 do grupy placebo. Bakteryjne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych zostało potwierdzone u 300 pacjentów (69,0%), prawdopodobne zapalenie opon mózgowych stwierdzono u 123 pacjentów (28,3%), a alternatywną diagnozę przeprowadzono u 12 pacjentów (2,8%). Continue reading „Deksametazon u wietnamskich nastolatków i dorosłych z bakteryjnym zapaleniem opon mózgowych”

Knock Out, Knock In, Knock Down – Genetycznie manipulowane myszy i Nagroda Nobla ad

Był w stanie uratować genetycznie uszkodzone zmutowane komórki poprzez wprowadzenie funkcjonalnej kopii genu do ich DNA Prace Smithiesa i Capecchi nad hodowanymi komórkami somatycznymi pobudziły rasę do wprowadzenia zmian genetycznych w linii zarodkowej zwierzęcia. Korygowanie defektu genetycznego w sposób zapewniający odziedziczalność korekcji wymagałoby jednak linii komórkowych, które przyczyniają się do tworzenia komórek płciowych. Oba zespoły zwróciły się do pracy Martina Evansa, który scharakteryzował linie komórkowe zarodkowych komórek nowotworowych, które powstały z gruczolakoraków trzustki myszy. Te linie komórkowe można indukować w celu różnicowania na wiele typów tkanek, co wskazuje na ich potencjał zachowania podobnego do komórek macierzystych. Evans wstrzyknął hodowane zarodkowe komórki raka do mysich blastocyst, które następnie wszczepiono matce zastępczej. Continue reading „Knock Out, Knock In, Knock Down – Genetycznie manipulowane myszy i Nagroda Nobla ad”

Holenderscy lekarze i ich pacjenci – skutki reformy systemu opieki zdrowotnej w Holandii cd

Co więcej, wzrost nie wpłynął na roczny wzrost całkowitych krajowych wydatków na opiekę zdrowotną, który na poziomie 4,4% w 2006 r. Był zbliżony do tego z 2005 r. Szpitale mają teraz większą motywację do konkurowania, oferując usługi o wysokim profilu, takie jak neurochirurgia czy radioterapia. Szpitale akademickie wyraziły jednak obawy, że ten trend może zmusić mniejsze szpitale do zapewnienia złożonych interwencji w zbyt małej ilości, aby zapewnić skuteczność i bezpieczeństwo opieki – nowy etap w toczącej się debacie nad najlepszym sposobem zrównoważenia konkurencji z jakością zapewnienie.
Jeśli chodzi o jakość opieki, ogólnie przyjmuje się, że podstawowa opieka zdrowotna, której treść określa minister zdrowia, stanowi ważną ochronę przed niespójnością i niesprawiedliwością w podstawowej opiece nad podobnymi problemami zdrowotnymi. Continue reading „Holenderscy lekarze i ich pacjenci – skutki reformy systemu opieki zdrowotnej w Holandii cd”

ostry dyżur warszawa dziecięcy ad 6

Bary wskazują 95 procent przedziału ufności po 12 miesiącach. Liczbę pacjentów obciążonych ryzykiem przedstawiono poniżej wykresu. Rysunek 2. Rycina 2. Wykres Kaplan-Meier całkowitego przeżycia u pacjentów z rakiem płuca w stadium IIIA leczonych wyłącznie operacyjnie (linia przerywana) lub chemioterapia plus operacja (linia ciągła). Continue reading „ostry dyżur warszawa dziecięcy ad 6”

ostry dyżur warszawa dziecięcy cd

Jednakże nie przeprowadzono mobilizacji łuku aorty i aorty zstępującej, aby umożliwić bardziej rozległe usunięcie węzłów śródpiersia górnego23. Pacjentów losowo przydzielonych do operacji bez chemioterapii operowano w ciągu dwóch tygodni po przyjęciu. Obie grupy pacjentów otrzymywały promieniowanie śródpiersia, rozpoczęte około cztery tygodnie po operacji i podawane w kombinacji równoległych przeciwległych, przednich i tylnych pól ukośnych. Dzienna dawka od 1,8 do 2,0 Gy dostarczana w osi centralnej w płaszczyźnie środkowej była podawana pięć dni w tygodniu do czasu, gdy pacjent otrzymał skumulowaną dawkę 50 Gy. Kontury pola rozciągały się od wlotu piersiowego do 5 cm poniżej karnicy. Continue reading „ostry dyżur warszawa dziecięcy cd”

Zakażenie pracownika laboratorium za pomocą wirusa Simian Immunodeficiency Virus cd

Próbki krwi pobierano co miesiąc od małp przez następne osiem miesięcy. Próbki surowicy badano pod kątem przeciwciał skierowanych przeciwko HIV-2 i SIV, a PBMC poddawano lizie i badano metodą PCR pod kątem obecności SIV. Opis przypadku
Naukowiec, który pracował z SIV od 1985 roku, zajmował się próbkami klinicznymi makaków doświadczalnie zakażonych SIV, przeprowadzał testy serologiczne na próbkach krwi makaka i ustalał hodowle SIV. We wrześniu i październiku 1989 r. Badacz miał ciężkie zapalenie skóry na przedramionach i rękach, które były leczone doustnymi kortykosteroidami. Continue reading „Zakażenie pracownika laboratorium za pomocą wirusa Simian Immunodeficiency Virus cd”

Choroby kleszczowe

W ich znakomitym przeglądzie chorób przenoszonych przez kleszcze (wydanie 23 września), Spach et al. zalecane tetracykliny dla większości osób dorosłych z gorączką plamistą Rocky Mountain i chloramfenikolem dla osób z wyraźnymi objawami choroby ośrodkowego układu nerwowego . Większość pacjentów z gorączką plamistą Gór Skalistych ma objawy ze strony ośrodkowego układu nerwowego; Spach i in. wspomnieć, że 90 procent pacjentów ma silny ból głowy. Pamiętam niewielu pacjentów z chorobą, której objawy neurologiczne nie będą uznawane za znaczące. Continue reading „Choroby kleszczowe”

Pacjent lub Pretender: Wewnątrz Dziwnego Świata Factitious Disorders

Wśród wielu dziwacznych i niewiarygodnych warunków, które mogą rozwinąć się w ludziach, nieprawdziwe są choroby sztuczne (których zespół Münchhausena jest ostateczną formą). Sam umysł lekarza – opiekuńczy, ufający i chętny do pomocy – jest diametralnie przeciwny do tego, w którym pacjent cierpi na sztuczną chorobę – oszukując, kłamiąc i chętnie przechodząc procedury diagnostyczne i chirurgiczne bez wyraźnego powodu. Mieszanina jest tak naturalna jak olej i woda. Feldman i Ford pomagają nam zrozumieć te zaburzenia. Istnieje naturalna trzyetapowa progresja wśród lekarzy, którzy mają do czynienia z takim pacjentem. Continue reading „Pacjent lub Pretender: Wewnątrz Dziwnego Świata Factitious Disorders”

Złożony smutek

Pierwszą reakcją na tę niezwykłą książkę jest refleksja nad tragiczną stratą na początku swojej kariery dr. Marianne Paget. Medycyna, nauki społeczne i prawo mogły wiele zyskać dzięki jej spostrzeżeniom. Hers była krótką, ale wyjątkową karierą. Jako socjolog zaczęła studiować niewygodny aspekt medycyny – nasze błędy i pomyłki. Continue reading „Złożony smutek”