ostry dyżur warszawa dziecięcy ad

W przypadkach granicznych przeprowadzano również skanowanie perfuzyjno-wentylacyjne w celu przewidywania pooperacyjnej funkcji płuc19,20. Panel medyczny złożony z chirurga klatki piersiowej, radiologa, lekarza klatki piersiowej i onkologa potwierdził stan zaawansowania choroby u każdego pacjenta. Mediastinoskopię lub mediastinotomię z biopsją wykonano u wszystkich pacjentów z chorobą N2 wykrytą przez CT (83% pacjentów leczonych chemioterapią i chirurgią oraz 63% pacjentów leczonych samą operacją). TK mózgu wykonano, jeśli badania histologiczne wykazały, że guz pierwotny był gruczolakorakiem, lub jeśli objawy neurologiczne sugerowały, że choroba dotyczyła ośrodkowego układu nerwowego. Badanie kości radionuklidów przeprowadzono, gdy objawy kliniczne sugerowały infiltrację kości lub podwyższone stężenie fosfatazy zasadowej w surowicy. Continue reading „ostry dyżur warszawa dziecięcy ad”

ostry dyżur warszawa dziecięcy

Obecnie kontrowersyjna jest rola chirurgii w leczeniu pacjentów z niedrobnokomórkowym rakiem płuca, stadium IIIA (miejscowo inwazyjne guzy pierwotne lub nowotwory związane z zajęciem węzłów chłonnych śródpiersiowych [N2] )1,2. Ocena wyników zabiegu jest ograniczona przez zmiany w odsetku pacjentów z rozpoznaniem stopnia IIIA wykrytego za pomocą tomografii komputerowej (CT) i definicji całkowitej resekcji3. W czterech oddzielnych badaniach, w których wzięło udział łącznie 1180 pacjentów po resekcji guza, pięcioletni wskaźnik przeżycia wahał się od 14 do 30% 1,3-5. Przedoperacyjna chemioterapia może poprawić rokowanie u pacjentów z niedrobnokomórkowym rakiem płuca w stadium IIIA. W jednym badaniu odsetek odpowiedzi wynosił 60 procent, połowa pacjentów była w stanie poddać się resekcji, a mediana przeżycia była zwiększona o osiem miesięcy6. Continue reading „ostry dyżur warszawa dziecięcy”

Znowu zespół Liddlea – zaburzenie wchłaniania sodu w kanaliku dystalnym cd

Podmiot III-1 miał nadciśnienie (160/100 mm Hg) z normokaliemią w wieku 24 lat, a następnie miał incydent mózgowo-naczyniowy. Osobnik II-3 miał graniczne nadciśnienie (160/88 mm Hg) i stężenie potasu w surowicy 3,8 mmol na litr w wieku 35 lat; miał dwoje chorych dzieci (Podmioty III-13 i III-14). Aby lepiej zdefiniować ten syndrom, ponownie zbadaliśmy proband i zbadaliśmy 43 innych członków rodziny jako pacjentów ambulatoryjnych. Badani zostali zaklasyfikowani jako chorzy z nadciśnieniem (rozkurczowe ciśnienie krwi> 90 mm Hg) lub mieli nadciśnienie w porównaniu z dobranymi wiekowo normalnymi pacjentami. Unieszkodliwiani członkowie byli normotensyjni, ale mieli rodzica dotkniętego chorobą i dlatego byli zagrożeni. Continue reading „Znowu zespół Liddlea – zaburzenie wchłaniania sodu w kanaliku dystalnym cd”

Empatia i praktyka medycyny: Beyond Pills and the Scalpel

Ten zbiór 15 esejów, prawie wyłącznie przez lekarzy, bada naturę empatii, jej wpływ na życie lekarzy i pacjentów, a zwłaszcza (w szczególności), w jaki sposób można ją uczyć i pielęgnować w ramach edukacji medycznej. Empatia została tak zaniedbana i źle zrozumiana w medycynie, że adekwatność nowej książki na ten temat może być w dużej mierze sprawdzona przez jej sukces w wyjaśnianiu i przezwyciężaniu dwóch błędów. Niepowodzenie przeniesienia utrzymuje, że członkowie wydziału mogą traktować uczniów jak szumowinę, a mimo to wyrosną na współczujących lekarzy. Błędem idioty ze stetoskopem – zaczerpnięte z wywiadu Roberta Colesa z Williamem Carlosem Williamsem, o czym opowiadał w The Call of Stories Coles: Teaching and the Moral Imagination (Boston: Houghton Mifflin, 1989) – utrzymuje tę empatię i współczucie automatycznie zmieniają lekarzy w bąble emocji niezdolnych do podjęcia skutecznych lub rozważnych działań.
Na pierwszym teście ta książka zdobyła wysoką ocenę. Continue reading „Empatia i praktyka medycyny: Beyond Pills and the Scalpel”

Letting Go: Death, Dying i Law Advance Directives oraz dążenie do śmierci z godnością

Rosnąca złożoność procesu umierania w dobie wyrafinowanej technologii medycznej była ostatnio bardzo dobra dla biznesu – czyli biznesu wydawniczego. Ogromna ilość książek, nie wspominając o artykułach w czasopismach, została wydana w ciągu ostatnich kilku lat, omawiając z różnych perspektyw prawne i etyczne implikacje podejmowania decyzji medycznych dla osób poważnie chorych. Nawet na tym coraz bardziej zatłoczonym rynku należy zwrócić uwagę na dwie nowe pozycje. Letting Go i Advance Dyrektywy oraz Dążenie do Śmierci z Godnością mają wiele podobieństw. Oba są przeznaczone dla widzów wyrafinowanych osób świeckich, a lekarze i prawnicy są ważnymi czytelnikami. Continue reading „Letting Go: Death, Dying i Law Advance Directives oraz dążenie do śmierci z godnością”