Deksametazon u wietnamskich nastolatków i dorosłych z bakteryjnym zapaleniem opon mózgowych ad 6

Nie zaobserwowano korzystnego działania w grupie pacjentów z prawdopodobnym bakteryjnym zapaleniem opon mózgowych, którzy otrzymywali deksametazon (iloraz szans dla ciężkiej niepełnosprawności lub zgonu, 1,22; 95% CI, 0,54 do 2,99). Wśród pacjentów z określonym lub prawdopodobnym bakteryjnym zapaleniem opon mózgowych, którym podawano deksametazon, 40 z 212 (18,9%) zmarło lub było poważnie niepełnosprawnych w porównaniu z 53 z 211 (25,1%), którym podano placebo (iloraz szans, 0,69, 95% CI, 0,44 do 1,10). Audiometrię przeprowadzono u 180 z 195 pacjentów (92,3%) w grupie otrzymującej deksametazon iw 177 z 191 (90,8%) w grupie placebo. Na podstawie analizy zamiar-leczenie, 14 ze 180 pacjentów w grupie otrzymującej deksametazon (7,8%) było głuchych w jednym uchu, a 7 z 180 (3,9%) było głuchych w obu uszach, w porównaniu z 21 Odpowiednio 177 (11,9%) i 16 z 177 (9,0%) w grupie placebo (p = 0,047). W analizach podgrupy deksametazon wiązał się ze znacznym zmniejszeniem odsetka pacjentów z głuchotą w co najmniej jednym uchu. Continue reading „Deksametazon u wietnamskich nastolatków i dorosłych z bakteryjnym zapaleniem opon mózgowych ad 6”

Going Dutch – Managed-Competition Health Insurance w Holandii cd

Po trzecie, istnienie dodatkowego ubezpieczenia z oceną ryzyka i bez otwartej rejestracji może pozostawić ubezpieczycielom możliwość czerpania korzyści z wyboru ryzyka. Wreszcie, obecnie nacisk kładziony jest na ubezpieczycieli, ale obietnica tego modelu polega na konkurencji między systemami dostaw – które teraz tworzą ubezpieczyciele. Holenderski model został po raz pierwszy zaprojektowany i zaproponowany dla Stanów Zjednoczonych1. Podobne wnioski są dziś żywe2. Istnieją już dobre amerykańskie modele odpowiedzialnego wyboru i konkurencji, które od dziesięcioleci sprawdziły się dobrze; Należą do nich: federalny program świadczeń zdrowotnych dla pracowników, fundusz powierniczy dla pracowników Wisconsin, system emerytalny dla pracowników publicznych w Kalifornii oraz programy świadczeń pracowniczych Wells Fargo Bank, University of California i Stanford University. Continue reading „Going Dutch – Managed-Competition Health Insurance w Holandii cd”

Potencjał diagnostyczny surowicy VEGF-D dla limfangioleiomiomatozy

Limfangioleiomyomatoza jest rzadką, postępującą, często śmiertelną torbielowatą chorobą płuc, która dotyka prawie wyłącznie kobiety.1,2 Występuje u do 40% kobiet z zespołem stwardnienia guzowatego, zespołem supresorowym nowotworów związanym z napadami padaczkowymi, upośledzeniem funkcji poznawczych i hamartomasami. w wielu narządach, a także może występować w nieherytatywnej postaci sporadycznej, która obejmuje tylko płuca, naczynia limfatyczne i nerki.3. Obecność kompleksu stwardnienia guzowatego lub hamartomasów nerkowych nerkowych zwanych angiomiolipomatas u kobiety z charakterystycznymi zmianami torbielowatymi na wysokim poziomie. tomografię komputerową (CT) klatki piersiowej uważa się za diagnostyczną dla limfangioleiomiomatozy. Jednak połowa pacjentów z sporadyczną limfangioleiomiomatozą nie ma naczyniakomięśniakowatości, a dokładność tomografii komputerowej o wysokiej rozdzielczości szacuje się na zaledwie 80% 4, dlatego często konieczna jest biopsja torakoskopowa w celu ostatecznego rozpoznania. Continue reading „Potencjał diagnostyczny surowicy VEGF-D dla limfangioleiomiomatozy”

Transdukularna wewnątrzsercowa, portosystemowa procedura z zastawkami stentowymi w krwawieniach z żylaków

Po przeprowadzeniu badań eksperymentalnych wykonano 1,2 wewnątrzwątrobowe przecieki portoskopowe u pacjentów poprzez balonowe poszerzenie tkanki między portalem a żyłami wątrobowymi3,4. Wyniki były rozczarowujące, ponieważ większość pacjentów wkrótce zmarła z nawracającymi krwawieniami. Dylatacja balonu w tkankach nie była wystarczająca, aby utrzymać skuteczną dekompresję wrotną i przetaczanie portosystemowe. Ten problem został rozwiązany przez wprowadzenie stentów rozszerzalnych zaprojektowanych w celu utrzymania patentu na zastawkę. Badania na zwierzętach. Continue reading „Transdukularna wewnątrzsercowa, portosystemowa procedura z zastawkami stentowymi w krwawieniach z żylaków”

ostry dyżur warszawa dziecięcy ad 7

Tylko 5 z 17 próbek nowotworów z grupy chemioterapeutycznej plus operacja (29 procent) było aneuploidalne, podczas gdy 14 z 20 próbek nowotworów z grupy chirurgicznej (70 procent) było aneuploidami (P = 0,02). W przypadku trzech pacjentów z grupy chemioterapeutycznej i chirurgicznej analizowano tkankę biopsyjną uzyskaną przed chemioterapią oprócz tkanki usuniętej podczas operacji po chemioterapii. We wszystkich trzech przypadkach zawartość DNA w guzie była aneuploidalna w próbce otrzymanej przed chemioterapią, ale diploidalna w próbce otrzymanej później. Dyskusja
W tej fazie 3 badanie dotyczyło wpływu przedoperacyjnej chemioterapii na przeżycie pacjentów z jasno określonym, stadium IIIA niedrobnokomórkowym rakiem płuc. Pacjenci byli stratyfikowani w zależności od lokalizacji i wielkości guza oraz według statusu węzłów chłonnych, ponieważ w innych seriach 30,31 przeżycie było różne w zależności od lokalizacji i wielkości guza pierwotnego oraz liczby zaangażowanych poziomów węzłów chłonnych. Continue reading „ostry dyżur warszawa dziecięcy ad 7”

Znowu zespół Liddlea – zaburzenie wchłaniania sodu w kanaliku dystalnym ad 5

Pierwotny aldosteronizm jest zwykle związany z hipokaliemią15, ale jest mniejszy u pacjentów z innymi zespołami nadmiaru mineralokortykoidów. Na przykład w dużym krewniaku z leczonym glukokortykoidami aldosteronizmem średnie stężenie potasu w surowicy wynosiło 4,3 mmol na litr u 12 chorych i 18 członków rodziny, których nie dotknęło 16. Nie wiadomo, czy objawy rodzinne11,1, 17 dotyczą znacznej liczby pacjentów z nadciśnieniem tętniczym o niskiej reninie. Przydatność spontanicznej hipokaliemii jako znaku nadmiaru mineralokortykoidów jest wątpliwa i konieczne są bezpośrednie pomiary wydalania elektrolitów i steroidowych metabolitów, przynajmniej w rodzinnych zespołach nadciśnienia. Finansowanie i ujawnianie informacji
Przedstawione w formie wstępnej na 25. Continue reading „Znowu zespół Liddlea – zaburzenie wchłaniania sodu w kanaliku dystalnym ad 5”

Znowu zespół Liddlea – zaburzenie wchłaniania sodu w kanaliku dystalnym

W 1963 r. Liddle i wsp.1 opisali schorzenie symulujące pierwotny aldosteronizm, charakteryzujące się ciężkim nadciśnieniem i hipokaliemią, ale z niewielkim wydzielaniem aldosteronu. Naukowcy wysnuwali hipotezę, że jest to zaburzenie, w którym kanaliki nerkowe transportują jony o tak nienormalnym obiekcie, że końcowy wynik symuluje nadmiar mineralogikortykoidów . Opisujemy kobietę z tym zespołem (przypadek indeksu1), u którego ostatecznie rozwinęła się niewydolność nerek i która otrzymała transplantę nerkową w naszej instytucji w 1989 roku. Jej zaburzenie ustąpiło po transplantacji, z normalizacją odpowiedzi aldosteronu i reniny na ograniczenie soli. Continue reading „Znowu zespół Liddlea – zaburzenie wchłaniania sodu w kanaliku dystalnym”

Zakażenie pracownika laboratorium za pomocą wirusa Simian Immunodeficiency Virus ad

PBMC i oczyszczone limfocyty T CD4 + hodowano następnie w pożywce RPMI-1640 (GIBCO, Grand Island, NY) zawierającej 10% surowicy płodowej cielęcej i 1% antybiotyków i stymulowano fitohemaglutyniną przez trzy dni. Komórki następnie hodowano osobno lub z normalnymi aktywowanymi przez fitohemaglutyninę PBMC człowieka lub rezusa w obecności 10% oczyszczonej interleukiny-2. Supernatanty z hodowli usuwano co trzy do czterech dni i analizowano pod kątem aktywności odwrotnej transkryptazy zależnej od magnezu (20 mM), zgodnie z modyfikacją metody Willey i wsp., 15 i antygenu SIV p27 gag (Coulter, Hialeah). , Fla.). Fragment o długim końcu replik (127 do 167 par zasad [bp]) prowirusowego DNA został zamplifikowany z hodowanych komórek zakażonych SIV i HIV-2. Continue reading „Zakażenie pracownika laboratorium za pomocą wirusa Simian Immunodeficiency Virus ad”

Elektryczne alternanty i podatność na komorowe zaburzenia rytmu serca cd

Wstawka pokazuje odcinek jednego elektrokardiograficznego odprowadzenia (X), z którego wyprowadzono widmo mocy fali T. Współczynniki załamka T mierzone są od amplitudy piku spektrum mocy przy częstotliwościach alternatywnych (0,5 cyklu na uderzenie) i są porównywane z amplitudą widma mocy mierzoną we wcześniej określonym oknie szumu (patrz rozdział Metody). Pomimo braku widocznej na przemian zmiany amplitudy załamka T (wypustka) wyraźny pik jest widoczny na częstotliwościach alternatywnych, których nie można przypisać szumowi. Wahania rytmu w amplitudzie elektrokardiograficznej były reprezentowane przez widmo mocy7 przez obliczenie kwadratowej wielkości szybkiej transformacji Fouriera wahań rytmicznych w amplitudzie każdego punktu próbki 128 elektrokardiograficznych kompleksów wyrównanych czasowo7. Widma mocy obliczone dla każdego punktu w zespole QRS, odcinku ST i fali T zostały następnie zsumowane, a końcowe wyniki zostały przedstawione za pomocą trzech zagregowanych widm odpowiadających sumom w każdym z tych przedziałów. Continue reading „Elektryczne alternanty i podatność na komorowe zaburzenia rytmu serca cd”

Wyniki leczenia zachowawczego miejscowego raka prostaty ad 7

Dane specyficzne dla klasy dotyczące wyników operacji nie są łatwo dostępne. W niedawnym badaniu porównującym wyniki po radioterapii, operacji lub czujnym wyczekiwaniu stwierdzono również, że różnice po 10 latach były niewielkie39. Argumentem za agresywną terapią36,37,40,41 jest to, że całkowite przeżycie po leczeniu jest zbliżone do oczekiwanego przeżycia u mężczyzn w podobnym wieku w populacji ogólnej. Nasze dane wskazują jednak, że zasadniczo ten sam wynik można osiągnąć przez co najmniej 10 lat z początkowo zachowawczym zarządzaniem raka prostaty stopnia 1. lub 2. Continue reading „Wyniki leczenia zachowawczego miejscowego raka prostaty ad 7”