Global Burden

Watkins i in. (Wydanie 24 sierpnia) informują, że obciążenie związane z chorobami reumatycznymi serca na zdrowiu spadło na całym świecie. Autorzy podkreślają jednak głównie niewydolność serca jako obciążenie reumatyczną chorobą serca, podczas gdy inne komplikacje były zaniedbywane. Pacjenci z łagodną reumatyczną chorobą serca, która może nie być wykrywalna klinicznie, są narażeni na zwiększone ryzyko śmierci i powikłań z innych przyczyn związanych z sercem. Na przykład przemijające lub utrzymujące się migotanie przedsionków obserwuje się czasami u pacjentów bezobjawowych z łagodnym lub umiarkowanym reumatycznym zwężeniem zastawki dwudzielnej, które jest często diagnozowane w badaniu echokardiograficznym po powikłaniach, takich jak udar.2-4 Udar, embolizacja tętnic obwodowych i niedokrwienie w tętnicach krezkowych może rozwinąć się nawet u pacjentów z łagodną reumatyczną chorobą serca z ograniczonym zaangażowaniem zastawek i z rytmem zatokowym. Nie ma wyraźnego związku między nasileniem reumatologicznej choroby serca a wieloma ważnymi powikłaniami. Continue reading „Global Burden”

Raz w tygodniu eksenatyd i skutki sercowo-naczyniowe w cukrzycy typu 2

Badanie Holmana i wsp. (Wydanie 28 września) wykazało mniejszą częstość powikłań sercowo-naczyniowych wśród pacjentów z cukrzycą typu 2, którzy otrzymywali iniekcje eksenatydu raz w tygodniu niż ci, którzy otrzymywali placebo, chociaż różnica między grupami nie była znacząca. Chcielibyśmy zwrócić uwagę na konkretny problem opisany w tym artykule.
Sugeruje się, że dodanie eksenatydu do inhibitora peptydazy dipeptydylowej 4 (DPP-4) może przynieść korzyść kliniczną.2 W badaniu Holmana i wsp. Połączenie eksenatydu i inhibitora DPP-4 nie wiązało się z zmniejszenie ryzyka sercowo-naczyniowego. W przeciwieństwie, korzyści dla eksenatydu stwierdzono u pacjentów, którzy nie przyjmowali inhibitora DPP-4. Continue reading „Raz w tygodniu eksenatyd i skutki sercowo-naczyniowe w cukrzycy typu 2”

Trombofilia Testowanie i zakrzepica żylna

Tabela 1. Tabela 1. Wpływ bezpośrednich doustnych antykoagulantów i antagonistów witaminy K na badania laboratoryjne lub interpretację. W artykule przeglądowym dotyczącym trombofilii przeprowadzonym przez Connors (wydanie z 21 września) jest doskonała, ale klinicystyczni lekarze laboratoryjni są zmuszeni do wyjaśnienia pewnych kwestii dotyczących testowania trombofilii u pacjentów przyjmujących leki przeciwzakrzepowe. Takie badanie może prowadzić do wyników fałszywie dodatnich lub fałszywie ujemnych. [32] Na przykład, terapia bezpośrednimi doustnymi antykoagulantami powoduje fałszywie podwyższoną aktywność w testach aktywności białka S i białek S na skrzepy. Continue reading „Trombofilia Testowanie i zakrzepica żylna”

Tiotropium we wczesnej fazie POChP

Zhou i wsp. (Wydanie z 7 września) stwierdzili, że w Chinach tiotropium było skuteczniejsze niż placebo w poprawie czynności płuc i zmniejszeniu częstości ostrych zaostrzeń przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP) u pacjentów z chorobą Globalnej Inicjatywy na Chronic Obturacyjna choroba płuc (ZŁO) etap (łagodny) lub 2 (umiarkowany) nasilenie. Jednak w Chinach pacjenci z łagodną lub umiarkowaną POChP rzadko przedstawiają świadczeniodawcom objawy choroby układu oddechowego i, z naszego doświadczenia, rzadko otrzymują leki. Dlatego kluczowe kwestie dotyczą tego, czy istnieje potrzeba wprowadzenia badań przesiewowych w oparciu o społeczność w celu identyfikacji wczesnych stadiów choroby i czy interwencja w tej grupie lekami (w porównaniu z ukierunkowaną poradą na temat rzucenia palenia) na przykład okaże się opłacalna . Czy autorzy zalecają wprowadzenie szeroko zakrojonych badań przesiewowych funkcji płuc w Chinach, a jeśli tak, to w jaki sposób wybraliby oni populację do badań przesiewowych?
Guoqing Qian, MD
Fengying Ying, MD
Guoxiang Li, MD
Ningbo First Hospital, Ningbo, Chiny

Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem.
Odniesienie1. Continue reading „Tiotropium we wczesnej fazie POChP”

Przypadek 16-2013: dziewczynka z zespolem drazliwosci, niedosluchem i objawami somatycznymi

W rekordzie przypadku omówionym przez Bender i in. (23 maja), Bender zauważa, że w historii medycznej pacjenta było kilka powodów do rozważenia stanu chorobowego oprócz problemów psychologicznych. Chociaż hiperpigmentację postrzegano jako objaw niewydolności nadnerczy, sugerujemy, że wartości laboratoryjne przedstawione w Tabeli artykułu dostarczają jeszcze silniejszych wskazówek na temat tej diagnozy. Chociaż sama hiponatremia lub hiperkaliemia może mieć wiele przyczyn, jednoczesne wystąpienie tych dwóch silnie sugeruje niewydolność kory nadnerczy. Podobnie, sama hiperkalcemia może być wyjaśniona wieloma czynnikami, ale u pacjenta z hiponatremią i hiperkaliemią zdecydowanie należy rozważyć niewydolność kory nadnerczy. Wartości sodu, potasu i wapnia, które znajdują się poza normalnym zakresem, nawet w niewielkiej ilości, uzasadniają dalsze badania. Continue reading „Przypadek 16-2013: dziewczynka z zespolem drazliwosci, niedosluchem i objawami somatycznymi”