Going Dutch – Managed-Competition Health Insurance w Holandii ad

W przypadku 20% spośród 35 000 DTC ubezpieczyciele i szpitale mają swobodę negocjowania cen i selektywnego kontraktowania. Rząd zamierza zwiększyć tę proporcję do 70%, jeśli spełnione zostaną pewne warunki wstępne – na przykład, jeśli poprawi się dokładność przewidywania modelu wyrównania ryzyka. Rząd reasekuruje i dzieli ryzyko finansowe z ubezpieczycielami, ale zamierza z czasem przenieść większe ryzyko na ubezpieczycieli, ponieważ wyrównanie ryzyka ulega poprawie. Wszystkie osoby muszą płacić składkę związaną z dochodami (6,5% z pierwszych 30 000 EUR w rocznych dochodach) z Funduszem ds. Wyrównania Ryzyka. Continue reading „Going Dutch – Managed-Competition Health Insurance w Holandii ad”

Going Dutch – Managed-Competition Health Insurance w Holandii

Dwadzieścia pięć lat temu holenderski system opieki zdrowotnej działał w oparciu o politykę ograniczania kosztów z góry do dołu, taką jak regulacja opłat lekarskich i budżetów szpitali, które były szeroko krytykowane za brak zachęt do efektywności i innowacji. W 1986 r. Komisja Dekkera, niezależna grupa powołana przez rząd holenderski w celu znalezienia rozwiązania, zaleciła rynkową reformę w kontekście krajowego systemu ubezpieczeń zdrowotnych. Zanim jednak koncepcja mogła zostać wdrożona, konieczne było opracowanie wielu odpowiednich systemów – systemów wyrównywania ryzyka, klasyfikacji produktów i cen leków, aby zapewnić dostawcom odpowiednie zachęty do wydajności, wyników i jakości, aby umożliwić opracowanie w pełni określonych umów. między ubezpieczycielami i dostawcami oraz aby zapobiec konkurencji skupionej wyłącznie na cenach i na dzieleniu się informacjami z konsumentami na temat cen i jakości ubezpieczycieli i dostawców. Continue reading „Going Dutch – Managed-Competition Health Insurance w Holandii”

Deksametazon u wietnamskich nastolatków i dorosłych z bakteryjnym zapaleniem opon mózgowych ad 6

Nie zaobserwowano korzystnego działania w grupie pacjentów z prawdopodobnym bakteryjnym zapaleniem opon mózgowych, którzy otrzymywali deksametazon (iloraz szans dla ciężkiej niepełnosprawności lub zgonu, 1,22; 95% CI, 0,54 do 2,99). Wśród pacjentów z określonym lub prawdopodobnym bakteryjnym zapaleniem opon mózgowych, którym podawano deksametazon, 40 z 212 (18,9%) zmarło lub było poważnie niepełnosprawnych w porównaniu z 53 z 211 (25,1%), którym podano placebo (iloraz szans, 0,69, 95% CI, 0,44 do 1,10). Audiometrię przeprowadzono u 180 z 195 pacjentów (92,3%) w grupie otrzymującej deksametazon iw 177 z 191 (90,8%) w grupie placebo. Na podstawie analizy zamiar-leczenie, 14 ze 180 pacjentów w grupie otrzymującej deksametazon (7,8%) było głuchych w jednym uchu, a 7 z 180 (3,9%) było głuchych w obu uszach, w porównaniu z 21 Odpowiednio 177 (11,9%) i 16 z 177 (9,0%) w grupie placebo (p = 0,047). W analizach podgrupy deksametazon wiązał się ze znacznym zmniejszeniem odsetka pacjentów z głuchotą w co najmniej jednym uchu. Continue reading „Deksametazon u wietnamskich nastolatków i dorosłych z bakteryjnym zapaleniem opon mózgowych ad 6”

Knock Out, Knock In, Knock Down – Genetycznie manipulowane myszy i Nagroda Nobla ad

Był w stanie uratować genetycznie uszkodzone zmutowane komórki poprzez wprowadzenie funkcjonalnej kopii genu do ich DNA Prace Smithiesa i Capecchi nad hodowanymi komórkami somatycznymi pobudziły rasę do wprowadzenia zmian genetycznych w linii zarodkowej zwierzęcia. Korygowanie defektu genetycznego w sposób zapewniający odziedziczalność korekcji wymagałoby jednak linii komórkowych, które przyczyniają się do tworzenia komórek płciowych. Oba zespoły zwróciły się do pracy Martina Evansa, który scharakteryzował linie komórkowe zarodkowych komórek nowotworowych, które powstały z gruczolakoraków trzustki myszy. Te linie komórkowe można indukować w celu różnicowania na wiele typów tkanek, co wskazuje na ich potencjał zachowania podobnego do komórek macierzystych. Evans wstrzyknął hodowane zarodkowe komórki raka do mysich blastocyst, które następnie wszczepiono matce zastępczej. Continue reading „Knock Out, Knock In, Knock Down – Genetycznie manipulowane myszy i Nagroda Nobla ad”

Wyniki leczenia zachowawczego miejscowego raka prostaty czesc 4

Ponieważ współczynnik ryzyka dla choroby stopnia 3 był znacznie wyższy niż wszystkie inne wskaźniki ryzyka, kolejne analizy danych były stratyfikowane tylko w zależności od stopnia złośliwości guza. Przeżycie specyficzne dla choroby i przeżycie bez przerzutów
Ryc. 1. Przeżycie specyficzne dla choroby wśród nieleczonych pacjentów z miejscowym rakiem gruczołu krokowego, według stopnia złośliwości guza. Dane o pacjentach zmarłych z innych przyczyn zostały ocenzurowane. Continue reading „Wyniki leczenia zachowawczego miejscowego raka prostaty czesc 4”

FDA i raport IOM

W artykule Perspektywy na temat reakcji administracji żywności i leków (FDA) na raport Instytutu Medycyny (IOM) na temat amerykańskiego systemu bezpieczeństwa narkotyków, Weiss Smith (wydanie z 6 września) przedstawia nieuczciwy i niedoinformowany wizerunek zaangażowania FDA w bezpieczeństwo leków i wiele sposobów, w jakie agencja wdraża zasadnicze zmiany, aby jeszcze bardziej poprawić swoje podejście do bezpieczeństwa leków.
FDA zleciła raport IOM, bardzo poważnie podchodzi do tego sprawozdania i opracowała kompleksowy plan działania na podstawie tego raportu. W rzeczywistości nasza odpowiedź z stycznia 2007 r. Zebrała pochwały od IOM.
Weiss Smith twierdzi, że FDA zastąpiła ważenie ryzyka i korzyści nowego leku kompromisem między bezpieczeństwem a dostępem. Continue reading „FDA i raport IOM”

Elektryczne alternanty i podatność na komorowe zaburzenia rytmu serca ad

Spośród 83 pacjentów, którzy przystąpili do tego badania, 17 zostało wykluczonych z analizy przeżycia, ponieważ rozpoczęto lub zmieniono leczenie antyarytmiczne w okresie obserwacji. Charakterystyka pacjentów
Tabela 1. Tabela 1. Charakterystyka 83 pacjentów. Sześćdziesięciu dziewięciu z 83 pacjentów przeszło badanie podstawowe, nie otrzymując jednocześnie leków antyarytmicznych. Continue reading „Elektryczne alternanty i podatność na komorowe zaburzenia rytmu serca ad”

Elektryczne alternanty i podatność na komorowe zaburzenia rytmu serca ad 6

Obecność samego OHD nie była związana ze wzrostem współczynników załamka T lub odcinka ST (tj. Współczynniki naprzemienne> 2,5). Stosunki Alternans były istotnie podwyższone tylko u pacjentów, którzy byli podatni na indukowalne arytmie komorowe. Dlatego alternanty repolaryzacji były markerem elektrycznej i nie mechanicznej dysfunkcji serca. Podane wartości to średnie + SE. Continue reading „Elektryczne alternanty i podatność na komorowe zaburzenia rytmu serca ad 6”

Elektryczne alternanty i podatność na komorowe zaburzenia rytmu serca ad 5

Utrzymujący się częstoskurcz komorowy był indukowany pojedynczym (10 procent), podwójnym (67 procent) i potrójnym (23 procent) ekstrastymulem, podczas gdy migotanie komór indukowano podwójnymi ekstrastymulami (45 procent) i potrójnymi ekstrastymulami (55 procent). Predyktory indukowalnych arytmii
Zidentyfikowano dwie niezależne i istotne statystycznie grupy czynników predykcyjnych indukowalnej komorowej arytmii: repolaryzacyjne alternany (tj. Naprzemiennie odcinek ST lub warianty załamka T) oraz zaburzona funkcja lewej komory (tj. Zmniejszona frakcja wyrzutowa lewej komory lub przebyta zawał serca). . Continue reading „Elektryczne alternanty i podatność na komorowe zaburzenia rytmu serca ad 5”

Pacjent lub Pretender: Wewnątrz Dziwnego Świata Factitious Disorders ad

Doświadczeni konsultanci zawsze jednak biorą pod uwagę faktyczną chorobę w diagnostyce różnicowej. Zamiast diagnozować choroby sztuczne przez wykluczenie, doświadczony lekarz będzie świadomy oznak perfidii, w tym fantastycznych opowieści oferowanych przez tych pacjentów, ich wymagającego sposobu i niesamowitej zdolności zakłócania całego okręgu, niespójności w swoich historiach, niesamowicie drobnych szczegółów medycznych. choroba połączona z niepełną znajomością terminologii medycznej, a czasami szybką ucieczką z oddziału, gdy czują, że praktykujący podchodzą do swoich oszustw. Styl książki jest jasny, ale bardzo nieformalny, przypominający artykuł medyczny Reader s Digest. Lekarze mogą znosić ciągłe, nawiasowe wyjaśnienia, czym jest biopsja lub hematolog, ale ta właśnie cecha sprawi, że książka będzie bardziej użyteczna dla innych pracowników służby zdrowia. Continue reading „Pacjent lub Pretender: Wewnątrz Dziwnego Świata Factitious Disorders ad”