Leczenie otyłego pacjenta Otyłość: epidemiologia, patofizjologia i profilaktyka ad

Jesteśmy traktowani do krótkich recenzji neurobiologii, leptyny i greliny, a także rozdziałów dotyczących środowiskowych estrogenów jako substancji zaburzających gospodarkę hormonalną, palenia i zapalenia oraz innych stresorów oksydacyjnych, które mogą przyczyniać się do epidemii otyłości. Jeśli chodzi o terapie, ta książka zawiera solidne rozdziały dotyczące diety i ćwiczeń fizycznych, ale wiele więcej o konkretnych neutralizatorach – produktach żywnościowych o rzekomo leczniczych korzyściach. Te rozdziały dobrze pasują do tej książki, ale entuzjastyczny czytelnik musi zostać ostrzeżony, że korzyści płynące z wielu omówionych terapii nie są udowodnione. Autorzy oferują myśli, teorie i zabiegi, które są nieszablonowe i robią to majestatycznie. Leczenie otyłości pozostaje niepokojącym wyzwaniem. Continue reading „Leczenie otyłego pacjenta Otyłość: epidemiologia, patofizjologia i profilaktyka ad”

Deksametazon u wietnamskich nastolatków i dorosłych z bakteryjnym zapaleniem opon mózgowych cd

Prowadzący lekarze byli odpowiedzialni za zapisanie pacjentów i zapisywanie danych klinicznych w indywidualnych notatkach do badania. Ocena wyników
Pierwszorzędowym wynikiem była śmierć miesiąc po randomizacji. Drugorzędnymi rezultatami były śmierć po 6 miesiącach, niepełnosprawność po i 6 miesiącach oraz utrata słuchu po i 6 miesiącach. Niepełnosprawność oceniano za pomocą zmodyfikowanej skali Rankina, na której wynik 0 oznacza brak objawów; 1, niewielkie objawy nie kolidują ze stylem życia; 2, objawy, które mogą ograniczać styl życia, ale nie utrudniają samodzielnego życia; 3, objawy, które ograniczają styl życia i ingerują w niezależne życie; 4, objawy, które wyraźnie uniemożliwiają samodzielne życie, chociaż ciągła opieka i uwaga nie są wymagane; i 5, objawy, które powodują całkowitą zależność od innych, wymagających stałej pomocy dzień i noc. Klasyfikacja wyniku jako pełnego powrotu do zdrowia (wynik Rankina 0), łagodnych następstw (wynik lub 2) i ciężkiej niepełnosprawności (ocena 3, 4 lub 5) została określona przed rozpoczęciem próby. Continue reading „Deksametazon u wietnamskich nastolatków i dorosłych z bakteryjnym zapaleniem opon mózgowych cd”

Wyniki 18 miesięcy po pierwszym transplantacji ludzkiej twarzy ad 6

Nie było białkomoczu. Uważa się, że niewydolność nerek można przypisać takrolimusowi, chociaż stężenia minimalne wynosiły od 8 do 10 ng na mililitr i nigdy nie przekraczały 15 ng na mililitr. Sirolimus został wprowadzony 11 miesięcy po transplantacji z planem stopniowego zwężenia takrolimusu i wykluczeniem nefrotoksyczności inhibitorów kalcyneuryny. Pięć tygodni później, gdy najniższe poziomy takrolimusu i syrolimusa wynosiły odpowiednio 4,9 i 3,3 ng na mililitr, rozwinęła się umiarkowana mikroangiopatia zakrzepowa, charakteryzująca się trombocytopenią (liczba płytek krwi, 100 000 na milimetr sześcienny), niedokrwistością hemolityczną (poziom hemoglobiny, 7,9 g na decylitr) z fragmentacją erytrocytów, ostrą niewydolnością nerek (wzrost kreatyniny do 2,2 mg na decylitr [194 .mol na litr]) i nadciśnienie. Takrolimus i syrolimus zostały zatrzymane, a świeżo mrożone osocze infuzowano przez 4 dni w połączeniu z dużą dawką dożylnej immunoglobuliny. Continue reading „Wyniki 18 miesięcy po pierwszym transplantacji ludzkiej twarzy ad 6”

Wyniki 18 miesięcy po pierwszym transplantacji ludzkiej twarzy

Pierwszego ludzkiego allograftu twarzy częściowej wykonaliśmy 27 listopada 2005 r. W tym miejscu podajemy wyniki do 18 miesięcy po transplantacji. Metody
W protokole pooperacyjnej immunosupresji włączono tymygululiny połączone z takrolimusem, mykofenolanem mofetylem i prednizonem. Hematopoetyczne komórki macierzyste dawcy podano dożylnie po 4 i 11 dniu pooperacyjnym. Sekwencyjne próbki biopsyjne pobierano z przeszczepu skóry wartowniczej, skóry twarzy i błony śluzowej jamy ustnej. Continue reading „Wyniki 18 miesięcy po pierwszym transplantacji ludzkiej twarzy”

Alergia pokarmowa

width=1024

W artykule Clinical Practice na temat alergii pokarmowej, Jones i Burks (wydanie z 21 września) pomijamy kliniczną istotę alergii na mięso ssaków, która jest silnie związana z ugryzieniem kleszcza Lone Star (Amblyomma americanum) i jest uznawana za IgE -pośrednia, opóźniona reakcja alergiczna na epitop oligosacharydu, galaktoza-?-1,3-galaktoza (alfa-gal) .2 Poprzednio występujące przeciwciała przeciwko alfa-galom, które są obecne u niższych ssaków, ale nie u ryb lub drobiu, były zidentyfikowano jako przyczynę reakcji nadwrażliwości u pacjentów otrzymujących cetuksymab w południowo-wschodnich Stanach Zjednoczonych, ale nie w innych częściach kraju.3 Ekspozycja na czynniki zakaźne lub kleszcze była postulowana jako potencjalny mechanizm uczulenia.3 Połknięcie mięsa ssaków było później okazało się być związane z anafilaksją w tym samym regionie Stanów Zjednoczonych4. Późniejsze badania powiązały historię ukąszenia kleszcza z alergią na ssaki.
Mapy przybliżające rozmieszczenie kleszcza Lone Star pokazują rozszerzający się obszar rozciągający się na północ do Maine i daleko na zachód, jak Texas, Oklahoma, Kansas i Nebraska. Rozkład ten sugeruje potrzebę czujności w diagnozowaniu uczulenia na ukąszenie kleszcza z Lone Star i późniejszej alergii na mięso w państwach wschodnich i środkowo-zachodnich.5
Rivka S. Horowitz, MD, Ph.D.
Konsultanci zdrowia Post Road, Niantic, CT

Continue reading „Alergia pokarmowa”