Deksametazon u wietnamskich nastolatków i dorosłych z bakteryjnym zapaleniem opon mózgowych

Nie ma pewności, czy wszyscy dorośli z bakteryjnym zapaleniem opon mózgowych korzystają z leczenia uzupełniającym deksametazonem. Metody
Przeprowadziliśmy randomizowaną, podwójnie zaślepioną, kontrolowaną placebo próbę deksametazonu u 435 pacjentów w wieku powyżej 14 lat, którzy podejrzewali bakteryjne zapalenie opon mózgowych. Celem było ustalenie, czy deksametazon zmniejsza ryzyko zgonu w ciągu miesiąca oraz ryzyko śmierci lub niepełnosprawności po 6 miesiącach.
Wyniki
Łącznie 217 pacjentów zostało przydzielonych do grupy deksametazonu, a 218 do grupy placebo. Bakteryjne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych zostało potwierdzone u 300 pacjentów (69,0%), prawdopodobne zapalenie opon mózgowych stwierdzono u 123 pacjentów (28,3%), a alternatywną diagnozę przeprowadzono u 12 pacjentów (2,8%). Continue reading „Deksametazon u wietnamskich nastolatków i dorosłych z bakteryjnym zapaleniem opon mózgowych”

Holenderscy lekarze i ich pacjenci – skutki reformy systemu opieki zdrowotnej w Holandii

Jest jeszcze za wcześnie, aby wyciągnąć ostateczne wnioski na temat skutków reformy holenderskiego systemu opieki zdrowotnej, który został wdrożony w 2006 roku. Ale lekarze i pacjenci żyją teraz w nowym systemie, a niektóre jego konsekwencje stają się jasne. Opieka podstawowa przez długi czas była w centrum holenderskiej praktyki opieki zdrowotnej. Wszyscy obywatele są zarejestrowani u lekarza ogólnego, który zapewnia ogólną i ciągłą opiekę medyczną i zajmuje się ponad 95% problemów zdrowotnych. Konsultacje specjalistyczne są objęte ubezpieczeniem dopiero po skierowaniu. Continue reading „Holenderscy lekarze i ich pacjenci – skutki reformy systemu opieki zdrowotnej w Holandii”

Knock Out, Knock In, Knock Down – Genetycznie manipulowane myszy i Nagroda Nobla ad

Był w stanie uratować genetycznie uszkodzone zmutowane komórki poprzez wprowadzenie funkcjonalnej kopii genu do ich DNA Prace Smithiesa i Capecchi nad hodowanymi komórkami somatycznymi pobudziły rasę do wprowadzenia zmian genetycznych w linii zarodkowej zwierzęcia. Korygowanie defektu genetycznego w sposób zapewniający odziedziczalność korekcji wymagałoby jednak linii komórkowych, które przyczyniają się do tworzenia komórek płciowych. Oba zespoły zwróciły się do pracy Martina Evansa, który scharakteryzował linie komórkowe zarodkowych komórek nowotworowych, które powstały z gruczolakoraków trzustki myszy. Te linie komórkowe można indukować w celu różnicowania na wiele typów tkanek, co wskazuje na ich potencjał zachowania podobnego do komórek macierzystych. Evans wstrzyknął hodowane zarodkowe komórki raka do mysich blastocyst, które następnie wszczepiono matce zastępczej. Continue reading „Knock Out, Knock In, Knock Down – Genetycznie manipulowane myszy i Nagroda Nobla ad”

Holenderscy lekarze i ich pacjenci – skutki reformy systemu opieki zdrowotnej w Holandii cd

Co więcej, wzrost nie wpłynął na roczny wzrost całkowitych krajowych wydatków na opiekę zdrowotną, który na poziomie 4,4% w 2006 r. Był zbliżony do tego z 2005 r. Szpitale mają teraz większą motywację do konkurowania, oferując usługi o wysokim profilu, takie jak neurochirurgia czy radioterapia. Szpitale akademickie wyraziły jednak obawy, że ten trend może zmusić mniejsze szpitale do zapewnienia złożonych interwencji w zbyt małej ilości, aby zapewnić skuteczność i bezpieczeństwo opieki – nowy etap w toczącej się debacie nad najlepszym sposobem zrównoważenia konkurencji z jakością zapewnienie.
Jeśli chodzi o jakość opieki, ogólnie przyjmuje się, że podstawowa opieka zdrowotna, której treść określa minister zdrowia, stanowi ważną ochronę przed niespójnością i niesprawiedliwością w podstawowej opiece nad podobnymi problemami zdrowotnymi. Continue reading „Holenderscy lekarze i ich pacjenci – skutki reformy systemu opieki zdrowotnej w Holandii cd”

Okluzja i reperfuzja środkowej tętniczej arterii mózgowej

65-letnia kobieta z przewlekłym migotaniem przedsionków została przyjęta do planowej wymiany wszczepionego defibrylatora na idiopatyczną kardiomiopatię rozstrzeniową. Aby ułatwić tę procedurę, warfarynę wstrzymano na 5 dni. Przed wykonaniem zabiegu rozwinęła się prawostronna niedowład połowiczy i dysfazja ekspresyjna. Pilna, niezbalansowana tomografia komputerowa (CT) mózgu i angiografia CT wewnątrzczaszkowego i zewnątrzczaszkowego krążenia tętniczego potwierdziły ostrą okluzję segmentu M2 środkowej tętnicy mózgowej, co było zgodne z obecnością zatoru (panel A, strzałka). Dziewięćdziesiąt pięć minut po wystąpieniu deficytów neurologicznych pacjentowi podano dawkę bolusa i 1-godzinny wlew tkanki aktywnego aktywatora plazminogenu. Continue reading „Okluzja i reperfuzja środkowej tętniczej arterii mózgowej”

Wyniki leczenia zachowawczego miejscowego raka prostaty czesc 4

Ponieważ współczynnik ryzyka dla choroby stopnia 3 był znacznie wyższy niż wszystkie inne wskaźniki ryzyka, kolejne analizy danych były stratyfikowane tylko w zależności od stopnia złośliwości guza. Przeżycie specyficzne dla choroby i przeżycie bez przerzutów
Ryc. 1. Przeżycie specyficzne dla choroby wśród nieleczonych pacjentów z miejscowym rakiem gruczołu krokowego, według stopnia złośliwości guza. Dane o pacjentach zmarłych z innych przyczyn zostały ocenzurowane. Continue reading „Wyniki leczenia zachowawczego miejscowego raka prostaty czesc 4”

Zwiększone przewodnictwo przedsionkowo-komorowe podczas trzepotania przedsionków po dożylnym podaniu adenozyny

Adenozyna jest leczeniem z wyboru w przypadku częstoskurczu z wąskimi zespołami QRS obejmującymi węzeł przedsionkowo-komorowy jako część jego obwodu z powrotem 1. Zostało to również zalecane jako pomoc diagnostyczna w określaniu mechanizmu innych tachyarytmii, ale nie przeprowadzono dokładnej analizy jego zagrożeń i korzyści dla tego zastosowania. Zgłaszamy zdarzenie niepożądane związane z adenozyną podawaną do celów diagnostycznych pacjentowi z trzepotaniem przedsionków.
Rysunek 1. Rycina 1. Continue reading „Zwiększone przewodnictwo przedsionkowo-komorowe podczas trzepotania przedsionków po dożylnym podaniu adenozyny”

ostry dyżur warszawa dziecięcy ad 7

Tylko 5 z 17 próbek nowotworów z grupy chemioterapeutycznej plus operacja (29 procent) było aneuploidalne, podczas gdy 14 z 20 próbek nowotworów z grupy chirurgicznej (70 procent) było aneuploidami (P = 0,02). W przypadku trzech pacjentów z grupy chemioterapeutycznej i chirurgicznej analizowano tkankę biopsyjną uzyskaną przed chemioterapią oprócz tkanki usuniętej podczas operacji po chemioterapii. We wszystkich trzech przypadkach zawartość DNA w guzie była aneuploidalna w próbce otrzymanej przed chemioterapią, ale diploidalna w próbce otrzymanej później. Dyskusja
W tej fazie 3 badanie dotyczyło wpływu przedoperacyjnej chemioterapii na przeżycie pacjentów z jasno określonym, stadium IIIA niedrobnokomórkowym rakiem płuc. Pacjenci byli stratyfikowani w zależności od lokalizacji i wielkości guza oraz według statusu węzłów chłonnych, ponieważ w innych seriach 30,31 przeżycie było różne w zależności od lokalizacji i wielkości guza pierwotnego oraz liczby zaangażowanych poziomów węzłów chłonnych. Continue reading „ostry dyżur warszawa dziecięcy ad 7”

ostry dyżur warszawa dziecięcy ad 6

Bary wskazują 95 procent przedziału ufności po 12 miesiącach. Liczbę pacjentów obciążonych ryzykiem przedstawiono poniżej wykresu. Rysunek 2. Rycina 2. Wykres Kaplan-Meier całkowitego przeżycia u pacjentów z rakiem płuca w stadium IIIA leczonych wyłącznie operacyjnie (linia przerywana) lub chemioterapia plus operacja (linia ciągła). Continue reading „ostry dyżur warszawa dziecięcy ad 6”

Choroby kleszczowe

W ich znakomitym przeglądzie chorób przenoszonych przez kleszcze (wydanie 23 września), Spach et al. zalecane tetracykliny dla większości osób dorosłych z gorączką plamistą Rocky Mountain i chloramfenikolem dla osób z wyraźnymi objawami choroby ośrodkowego układu nerwowego . Większość pacjentów z gorączką plamistą Gór Skalistych ma objawy ze strony ośrodkowego układu nerwowego; Spach i in. wspomnieć, że 90 procent pacjentów ma silny ból głowy. Pamiętam niewielu pacjentów z chorobą, której objawy neurologiczne nie będą uznawane za znaczące. Continue reading „Choroby kleszczowe”