Mutacja protokołu APOE w Kyoto u europejskich Amerykanów z zastosowaniem glomerulopatii lipoproteinowej

Glomerulopatia lipoproteinowa jest rzadką chorobą nerek charakteryzującą się białkomoczem, postępującą niewydolnością nerek i charakterystycznymi skrzeplinami lipoproteinowymi w kapilarach kłębuszkowych.1 Dotyczy to głównie osób pochodzenia japońskiego i chińskiego; w tych populacjach jest on związany z nowymi mutacjami w APOE, genie, który koduje apolipoproteinę E.2 Dotychczas tylko dwa przypadki kłębuszków lipoproteinowych zostały udokumentowane na białych (obaj byli Europejczykami), ale nie przeprowadzono w nich genotypowania pacjenci.
Rysunek 1. Rysunek 1. Wycinki nerki, sekwencje genomowe i rodzinne rodowody pacjentów z Mutacją Kioto APOE. W panelu A reprezentatywny kłębuszek nerkowy od pacjenta z kłębuszkami lipoproteinowymi (LPG) wykazuje rozszerzone pętle kapilarne zawierające blady, lekko zhydrolizowany materiał, który nie plami się dobrze z hematoksyliną i eozyną. Continue reading „Mutacja protokołu APOE w Kyoto u europejskich Amerykanów z zastosowaniem glomerulopatii lipoproteinowej”

Holenderscy lekarze i ich pacjenci – skutki reformy systemu opieki zdrowotnej w Holandii ad

Zasadniczo ubezpieczyciel pacjenta może odmówić zawarcia umowy z lekarzem tego pacjenta, ale ponieważ pacjenci na ogół chcą wybierać własnych lekarzy, ubezpieczyciele starają się unikać wykluczania lekarzy ze swoich sieci, zamiast tego starają się o wysokiej jakości opiekę ze strony wszystkich lekarzy. Nowa metoda ustalania średnich cen za usługi w oparciu o kombinacje diagnostyczno-lecznicze – zestawy interwencji diagnostycznych, których ceny mogą się nieco różnić w szpitalach – powinny ułatwić konkurencję, po wyeliminowaniu nadmiernej złożoności. W 2008 r. Szpitale będą miały swobodę negocjowania na podstawie ceny i jakości w przypadku 20% usług. Biorąc pod uwagę te ograniczenia oraz fakt, że ubezpieczyciele muszą przyjąć wszystkich kandydatów do standaryzacji podstawowego pakietu ubezpieczeniowego, system ten jest rynkiem regulowanym, a nie w pełni otwartym. Continue reading „Holenderscy lekarze i ich pacjenci – skutki reformy systemu opieki zdrowotnej w Holandii ad”

Holenderscy lekarze i ich pacjenci – skutki reformy systemu opieki zdrowotnej w Holandii

Jest jeszcze za wcześnie, aby wyciągnąć ostateczne wnioski na temat skutków reformy holenderskiego systemu opieki zdrowotnej, który został wdrożony w 2006 roku. Ale lekarze i pacjenci żyją teraz w nowym systemie, a niektóre jego konsekwencje stają się jasne. Opieka podstawowa przez długi czas była w centrum holenderskiej praktyki opieki zdrowotnej. Wszyscy obywatele są zarejestrowani u lekarza ogólnego, który zapewnia ogólną i ciągłą opiekę medyczną i zajmuje się ponad 95% problemów zdrowotnych. Konsultacje specjalistyczne są objęte ubezpieczeniem dopiero po skierowaniu. Continue reading „Holenderscy lekarze i ich pacjenci – skutki reformy systemu opieki zdrowotnej w Holandii”

Deksametazon u wietnamskich nastolatków i dorosłych z bakteryjnym zapaleniem opon mózgowych ad 6

Nie zaobserwowano korzystnego działania w grupie pacjentów z prawdopodobnym bakteryjnym zapaleniem opon mózgowych, którzy otrzymywali deksametazon (iloraz szans dla ciężkiej niepełnosprawności lub zgonu, 1,22; 95% CI, 0,54 do 2,99). Wśród pacjentów z określonym lub prawdopodobnym bakteryjnym zapaleniem opon mózgowych, którym podawano deksametazon, 40 z 212 (18,9%) zmarło lub było poważnie niepełnosprawnych w porównaniu z 53 z 211 (25,1%), którym podano placebo (iloraz szans, 0,69, 95% CI, 0,44 do 1,10). Audiometrię przeprowadzono u 180 z 195 pacjentów (92,3%) w grupie otrzymującej deksametazon iw 177 z 191 (90,8%) w grupie placebo. Na podstawie analizy zamiar-leczenie, 14 ze 180 pacjentów w grupie otrzymującej deksametazon (7,8%) było głuchych w jednym uchu, a 7 z 180 (3,9%) było głuchych w obu uszach, w porównaniu z 21 Odpowiednio 177 (11,9%) i 16 z 177 (9,0%) w grupie placebo (p = 0,047). W analizach podgrupy deksametazon wiązał się ze znacznym zmniejszeniem odsetka pacjentów z głuchotą w co najmniej jednym uchu. Continue reading „Deksametazon u wietnamskich nastolatków i dorosłych z bakteryjnym zapaleniem opon mózgowych ad 6”

Deksametazon u wietnamskich nastolatków i dorosłych z bakteryjnym zapaleniem opon mózgowych czesc 4

Charakterystyka wyjściowa pacjentów. Od listopada 1996 r. Do czerwca 2005 r. Losowo przydzielono 435 pacjentów, którzy otrzymali deksametazon (217 pacjentów) lub placebo (218) (ryc. 1). Continue reading „Deksametazon u wietnamskich nastolatków i dorosłych z bakteryjnym zapaleniem opon mózgowych czesc 4”