Znowu zespół Liddlea – zaburzenie wchłaniania sodu w kanaliku dystalnym czesc 4

Tłumienie układu renina-angiotensyna nie jest jednak integralną cechą tego zaburzenia7; raczej po prostu odzwierciedla chroniczny stan ekspansji objętości płynu pozakomórkowego1,5. Pacjenci z zespołem Liddle a mają zwiększony dopływ sodu do krwinek czerwonych, 6,8, ale nie ma uogólnionego wzrostu przepuszczalności błony komórkowej do sodu, ponieważ stosunek sodu do potasu w ślinie i potie jest normalny, 1, 5 i kałowe marnowanie potasu nie stanowią problemu1. Polepszenie zespołu przez przeszczepienie nerki sugeruje, że zaburzenie to nie jest spowodowane przez niezidentyfikowany mineralokortykoid i zapewnia dowód specyficznej wady transportu w odcinkach dystalnego nefronu, które regulują wydalanie sodu i potasu i reagują na aldosteron, amiloryd i triamteren9.
Nabłonkowy kanał sodowy jest multimerem, który obejmuje zidentyfikowane białko obejmujące błonę, 10 podjednostek regulatorowych i białko G wrażliwe na toksynę krztuśca11,12. Podstawowa aktywacja dowolnego składnika tego kompleksu może spowodować zespół Liddle a. Continue reading „Znowu zespół Liddlea – zaburzenie wchłaniania sodu w kanaliku dystalnym czesc 4”

Znowu zespół Liddlea – zaburzenie wchłaniania sodu w kanaliku dystalnym cd

Podmiot III-1 miał nadciśnienie (160/100 mm Hg) z normokaliemią w wieku 24 lat, a następnie miał incydent mózgowo-naczyniowy. Osobnik II-3 miał graniczne nadciśnienie (160/88 mm Hg) i stężenie potasu w surowicy 3,8 mmol na litr w wieku 35 lat; miał dwoje chorych dzieci (Podmioty III-13 i III-14). Aby lepiej zdefiniować ten syndrom, ponownie zbadaliśmy proband i zbadaliśmy 43 innych członków rodziny jako pacjentów ambulatoryjnych. Badani zostali zaklasyfikowani jako chorzy z nadciśnieniem (rozkurczowe ciśnienie krwi> 90 mm Hg) lub mieli nadciśnienie w porównaniu z dobranymi wiekowo normalnymi pacjentami. Unieszkodliwiani członkowie byli normotensyjni, ale mieli rodzica dotkniętego chorobą i dlatego byli zagrożeni. Continue reading „Znowu zespół Liddlea – zaburzenie wchłaniania sodu w kanaliku dystalnym cd”

Zakażenie pracownika laboratorium za pomocą wirusa Simian Immunodeficiency Virus cd

Próbki krwi pobierano co miesiąc od małp przez następne osiem miesięcy. Próbki surowicy badano pod kątem przeciwciał skierowanych przeciwko HIV-2 i SIV, a PBMC poddawano lizie i badano metodą PCR pod kątem obecności SIV. Opis przypadku
Naukowiec, który pracował z SIV od 1985 roku, zajmował się próbkami klinicznymi makaków doświadczalnie zakażonych SIV, przeprowadzał testy serologiczne na próbkach krwi makaka i ustalał hodowle SIV. We wrześniu i październiku 1989 r. Badacz miał ciężkie zapalenie skóry na przedramionach i rękach, które były leczone doustnymi kortykosteroidami. Continue reading „Zakażenie pracownika laboratorium za pomocą wirusa Simian Immunodeficiency Virus cd”

Standard opieki: Prawo amerykańskiej bioetyki

W ciągu ostatnich dwudziestu lat George Annas znalazł się w czołówce czołowych naukowców w dziedzinie prawa zdrowia. Był bardzo aktywnym uczestnikiem literatury, a jego prace stanowiły cenne wskazówki dla bioetików, lekarzy i prawników. Standard of Care łączy najlepsze eseje Annasa w dobrze zorganizowanej i świetnie napisanej książce, która koncentruje się na najbardziej istotnych kwestiach etycznych i prawnych naszych czasów. 19 rozdziałów jest podzielonych na trzy części. Pierwsza sekcja, zatytułowana Konstytucja USA i bioetyka , koncentruje się na przypadkach, w których Konstytucja nie chroni relacji lekarz-pacjent przed nieuzasadnionym wtargnięciem rządu. Continue reading „Standard opieki: Prawo amerykańskiej bioetyki”

Leczenie komorowych tachyarytmii

Mason i jego współpracownicy powinni zostać wyróżnieni za podjęcie pierwszych dużych, randomizowanych badań porównujących role badań elektrofizjologicznych i ambulatoryjnego monitorowania w przewidywaniu skuteczności leków antyarytmicznych (wydanie z 12 sierpnia) 1-3.
Jednak wniosek doktora Masona dotyczący wpływu wyników badań na podejście do pacjentów z ciężkimi arytmiami komorowymi jest mylący. Pierwszy artykuł poświęcony badaniu elektrofizjologicznemu versus monitorowaniu elektrokardiograficznemu (ESVEM) oferuje bezpośrednie porównanie testów elektrofizjologicznych z terapią z użyciem Holtera; jej wniosek po prostu stwierdza: Nie było żadnej znaczącej różnicy [między dwiema metodami] . Jednakże drugi artykuł, 2 oceniający względną skuteczność leków antyarytmicznych, oferuje kliniczne zalecenie , że leczenie sotalolem i ocena jego potencjału skuteczność monitorowania metodą Holtera jest rozsądną strategią początkową. Powyższy wniosek został wyciągnięty pomimo rocznej śmiertelności związanej z arytmią wynoszącej 10 procent (w populacji badanej, w której tylko 21 procent pacjentów było ofiarami zatrzymania krążenia) i pomimo niskiego poziomu ogólne wskaźniki skuteczności leku. Continue reading „Leczenie komorowych tachyarytmii”