Leczenie otyłego pacjenta Otyłość: epidemiologia, patofizjologia i profilaktyka

Czy otyłość jest uleczalną chorobą. Krótka odpowiedź brzmi: nie. Klinicyści, którzy są w praktyce od ponad 20 lat, są świadomi faktów. Pomimo złej obsługi, która została zapłacona za zdrowy styl życia, ludzie w każdym wieku, pochodzenia geograficznego i narodowości stale zwiększają swój obwód. Dane z Centers for Disease Control and Prevention (CDC) (www.cdc.gov/nchs/data/ad/ad347.pdf) pokazują, że od 1960 do 2002 roku średnia waga mężczyzn w Stanach Zjednoczonych wzrosła o prawie 24 funty, powodując wzrost średniego wskaźnika masy ciała (waga w kilogramach podzielona przez kwadrat wysokości w metrach) z 25,1 do 27,8. Continue reading „Leczenie otyłego pacjenta Otyłość: epidemiologia, patofizjologia i profilaktyka”

Opóźniony czas do defibrylacji po wewnątrzszpitalnym zatrzymaniu krążenia cd

Na koniec wykluczono pacjentów z wszczepialnymi kardiowerterami-defibrylatorami (170 pacjentów), którzy otrzymywali dożylne wlewy z leczenia podtrzymującego kardiologiczne leki podtrzymujące częstoskurcz komorowy bez tętna lub migotanie komór (epinefryna, amiodaron, lidokaina lub prokainamid) w czasie kardiochirurgii. zatrzymanie (1565 pacjentów) i pacjentów, u których brakowało danych dotyczących czasu zatrzymania krążenia lub defibrylacji (766 pacjentów) lub niespójne (22 pacjentów). Pacjenci, którzy zostali wykluczeni z powodu brakujących lub niespójnych danych dotyczących czasu, mieli charakterystykę wyjściową, która była podobna do charakterystyki pacjentów w kohorcie z ostatniego badania, z wyjątkiem tego, że wykluczeni pacjenci mieli niższy odsetek wcześniejszego zawału mięśnia sercowego (21,2% w stosunku do 27,5%, p <0,05). 0,001) i wyższe wskaźniki posocznicy (13,6% vs. 11,2%, P = 0,05). Continue reading „Opóźniony czas do defibrylacji po wewnątrzszpitalnym zatrzymaniu krążenia cd”

Wyniki 18 miesięcy po pierwszym transplantacji ludzkiej twarzy ad 5

U przeszczepionej dermy zaobserwowano także umiarkowany naciek komórek okołonaczyniowych12. Uszkodzenia te oceniono jako lub 2 (odpowiednio łagodne i umiarkowane odrzucenie), zgodnie z klasyfikacją ustaloną dla ostrego odrzucenia tkanki kompozytowej.13 Badania immunohistochemiczne wykazały, że limfocyty były głównie komórkami CD4 +, z kilkoma komórkami CD8 + (dane nie pokazane). Na poparcie tych wyników, obserwowano specyficzną aktywność cytotoksyczną skierowaną od dawców w komórkach T izolowanych ze skóry wszczepu wartowniczego w dniach 36 i 214, ale nie w tych izolowanych w dniu 76 (Figura 5), gdy kliniczne i histopatologiczne objawy pierwsze odrzucenie zniknęło. Pierwszy epizod odrzucenia był początkowo leczony zwiększeniem dawek doustnego prednizonu, takrolimusu i mykofenolanu mofetylu, a także maścią z klobetazolem i prednisonem. Następnie podano dożylnie trzy dawki 1000 mg metyloprednizolonu, co spowodowało odwrócenie odrzucenia. Continue reading „Wyniki 18 miesięcy po pierwszym transplantacji ludzkiej twarzy ad 5”

Terapia resynchronizująca serca w niewydolności serca z wąskimi zespołami QRS ad

Chociaż wąski zespół QRS jest zwykle definiowany jako przerwa mniejsza niż 120 milisekund, włączono pacjentów z odstępem QRS od 120 do 130 milisekund, aby dostarczyć dodatkowe dane dotyczące tej grupy, które nie były intensywnie badane. Pacjenci musieli otrzymywać optymalną terapię farmakologiczną, jak opisano wcześniej.15 Pacjenci zostali wykluczeni z badania, jeśli mieli standardowe wskazanie do stymulacji serca lub przeszli poprzedni CRT. Dodatkowe przyczyny wykluczenia zostały opisane wcześniej.15 Projekt badania
Pacjenci spełniający kryteria kwalifikacyjne przeszli 6-minutowy test marszu i echokardiografię w celu oceny dyssynchronii mechanicznej i frakcji wyrzutowej. Wszyscy pacjenci przeszli implantację urządzenia CRT (Epic HF lub Atlas + HF, St. Jude Medical) ze standardowym prawym przedsionkiem, defibrylatorem prawej komory i przewodami lewej komory. Continue reading „Terapia resynchronizująca serca w niewydolności serca z wąskimi zespołami QRS ad”

Kortykosterydy przeciw bakteryjnemu zapaleniu opon mózgowych u dorosłych w Afryce Subsaharyjskiej ad 8

Niedawne narażenie na antybiotykoterapię nie było kryterium wykluczającym, ponieważ uczyniłoby to badanie niereprezentatywnym dla praktyk afrykańskich. Większość pacjentów nie otrzymywała antybiotyków przed rekrutacją, a analiza ograniczona do tych pacjentów nie wykazała żadnej przewagi leczenia kortykosteroidami. Biorąc pod uwagę średnią masę mężczyzn w Malawi (60,0 kg) 28 w porównaniu z mężczyznami w Europie (80,6 kg), 29 harmonogram dawkowania stosowany w przypadku deksametazonu (16 mg dwa razy na dobę, w porównaniu z 10 mg co 6 godzin w badaniu europejskim ) odzwierciedla równoważną całkowitą dawkę dzienną dla wagi. Tak więc, biorąc pod uwagę długi biologiczny okres półtrwania deksametazonu, różnica w dawkowaniu pomiędzy badaniami jest mało prawdopodobna, aby uwzględnić różnice w wynikach.
Uważamy, że wyniki tego badania w oparciu o 249 zgonów, w porównaniu do 32 zgonów w badaniu europejskim, prawdopodobnie nie zostaną znalezione przypadkowo. Continue reading „Kortykosterydy przeciw bakteryjnemu zapaleniu opon mózgowych u dorosłych w Afryce Subsaharyjskiej ad 8”