ostry dyżur warszawa dziecięcy cd

Jednakże nie przeprowadzono mobilizacji łuku aorty i aorty zstępującej, aby umożliwić bardziej rozległe usunięcie węzłów śródpiersia górnego23. Pacjentów losowo przydzielonych do operacji bez chemioterapii operowano w ciągu dwóch tygodni po przyjęciu. Obie grupy pacjentów otrzymywały promieniowanie śródpiersia, rozpoczęte około cztery tygodnie po operacji i podawane w kombinacji równoległych przeciwległych, przednich i tylnych pól ukośnych. Dzienna dawka od 1,8 do 2,0 Gy dostarczana w osi centralnej w płaszczyźnie środkowej była podawana pięć dni w tygodniu do czasu, gdy pacjent otrzymał skumulowaną dawkę 50 Gy. Kontury pola rozciągały się od wlotu piersiowego do 5 cm poniżej karnicy. Continue reading „ostry dyżur warszawa dziecięcy cd”

Znowu zespół Liddlea – zaburzenie wchłaniania sodu w kanaliku dystalnym

W 1963 r. Liddle i wsp.1 opisali schorzenie symulujące pierwotny aldosteronizm, charakteryzujące się ciężkim nadciśnieniem i hipokaliemią, ale z niewielkim wydzielaniem aldosteronu. Naukowcy wysnuwali hipotezę, że jest to zaburzenie, w którym kanaliki nerkowe transportują jony o tak nienormalnym obiekcie, że końcowy wynik symuluje nadmiar mineralogikortykoidów . Opisujemy kobietę z tym zespołem (przypadek indeksu1), u którego ostatecznie rozwinęła się niewydolność nerek i która otrzymała transplantę nerkową w naszej instytucji w 1989 roku. Jej zaburzenie ustąpiło po transplantacji, z normalizacją odpowiedzi aldosteronu i reniny na ograniczenie soli. Continue reading „Znowu zespół Liddlea – zaburzenie wchłaniania sodu w kanaliku dystalnym”

Środki trombolityczne

W artykule przeglądowym Tromboliza w ostrym zawale mięśnia sercowego (wydanie 2 września), Anderson i Willerson stwierdzają, że urokinaza jest prawdziwym enzymem. . . [istnieje] zarówno w formach dwułańcuchowych, jak i jednołańcuchowych. To stwierdzenie zaciemnia podstawowe i klinicznie istotne różnice między tymi dwiema postaciami, co nigdy nie zostało wyjaśnione w tym innym, pouczającym przeglądzie. Continue reading „Środki trombolityczne”

Ludzka Ehrlichioza w Nowej Anglii

Ludzka erlichioza, zakażona riketsją kleszczowa, naznaczona gorączką, leukopenią i trombocytopenią, nie została zgłoszona w Nowej Anglii. Tutaj opisujemy starszego mężczyznę, który nabył ehrlichiozę na Cape Cod w stanie Massachusetts.
67-letni mieszkaniec Hyannis przedstawił miejscowy szpital z siedmiodniową gorączką, zmęczeniem, zamętem, bólem głowy i suchym kaszlem. Przypomniał sobie, że był narażony na kleszcze. Był gorączkowy (temperatura, do 39,8 ° C) i miał niedociśnienie i tachypnea. Continue reading „Ludzka Ehrlichioza w Nowej Anglii”

Elektryczne alternanty i podatność na komorowe zaburzenia rytmu serca

Chociaż elektryczne alternany (naprzemienna amplituda od uderzenia do bicia na elektrokardiogramie) pozostały ciekawostką elektrokardiograficzną przez więcej niż trzy czwarte wieku, 1-4 dopiero niedawno odkryliśmy, że może to być zwiastunem nagłej śmierci sercowej5-7. Zmiany napięcia elektrycznego mogą poprzedzać migotanie komór u pacjentów poddawanych angioplastyki wieńcowej8 lub z dławicą Prinzmetala, 9,10 wrodzony zespół wydłużonego odstępu QT, ostry zawał mięśnia sercowego 5,11, 12,13 nadmiaru katecholaminy, 14,15 i zaburzenia elektrolitowe16, 17. Raporty te, choć liczne, są w dużej mierze niepotwierdzone, a częstość występowania i znaczenie prognostyczne naprzemiennie u pacjentów z tymi stanami lub w znacznie większej grupie pacjentów z tachyarytmią komorową z powodu przewlekłej choroby niedokrwiennej serca nie były systematycznie oceniane. Wykorzystując metody analizy statystycznych właściwości wahań rytmicznych w morfologicznych cechach elektrokardiogramu, we7,18 i inni19,20 potwierdzili, że naprzemienności wpływające na falę T (tj. Załamki T lub repolaryzacyjne alternanty) mogą być bardzo zbliżone. Continue reading „Elektryczne alternanty i podatność na komorowe zaburzenia rytmu serca”