Kortykosteroidy na ostre bakteryjne zapalenie opon mózgowych cd

Brakuje danych dotyczących leczenia osób dorosłych na obszarach o niskiej częstości występowania zakażeń wirusem HIV oraz w leczeniu pacjentów z meningokokowym zapaleniem opon mózgowych, ważnym powodem głuchoty w Afryce Subsaharyjskiej, w obszarach, w których ta infekcja jest epidemią.12 w celu podjęcia dalszych prób w tych grupach. W Wietnamie istnieją obecnie dobre dowody na to, że podobnie jak w Europie, gdzie śmiertelność związana z ostrym bakteryjnym zapaleniem opon mózgowych jest również stosunkowo niska, deksametazon pomaga dorosłym o udowodnionym ostrym bakteryjnym zapaleniu opon mózgowych, a to odkrycie może mieć zastosowanie do innych części Azji Południowo-Wschodniej. Jednak tendencja do większej liczby zgonów wśród pacjentów z prawdopodobnym bakteryjnym zapaleniem opon mózgowych sugeruje, że kortykosteroidy należy podawać tylko wtedy, gdy można szybko postawić diagnozę za pomocą barwienia metodą Grama lub szybkiego testu diagnostycznego przed rozpoczęciem leczenia. W innych częściach rozwijającego się świata, takich jak subkontynent indyjski, nie ma wystarczających dowodów, na podstawie których można by oprzeć decyzję. W Ameryce Południowej wyniki niedawno przeprowadzonego wieloośrodkowego badania sugerują, że deksametazon jest nieskuteczny u dzieci z ostrym bakteryjnym zapaleniem opon mózgowych, ale glicerol podawany sam lub deksametazon chroni przed poważnymi następstwami neurologicznymi. Continue reading „Kortykosteroidy na ostre bakteryjne zapalenie opon mózgowych cd”

Leczenie otyłego pacjenta Otyłość: epidemiologia, patofizjologia i profilaktyka

Czy otyłość jest uleczalną chorobą. Krótka odpowiedź brzmi: nie. Klinicyści, którzy są w praktyce od ponad 20 lat, są świadomi faktów. Pomimo złej obsługi, która została zapłacona za zdrowy styl życia, ludzie w każdym wieku, pochodzenia geograficznego i narodowości stale zwiększają swój obwód. Dane z Centers for Disease Control and Prevention (CDC) (www.cdc.gov/nchs/data/ad/ad347.pdf) pokazują, że od 1960 do 2002 roku średnia waga mężczyzn w Stanach Zjednoczonych wzrosła o prawie 24 funty, powodując wzrost średniego wskaźnika masy ciała (waga w kilogramach podzielona przez kwadrat wysokości w metrach) z 25,1 do 27,8. Continue reading „Leczenie otyłego pacjenta Otyłość: epidemiologia, patofizjologia i profilaktyka”

Wyniki leczenia zachowawczego miejscowego raka prostaty cd

Przeżycie bez przerzutów określono jako przeżycie bez przerzutów. W przypadku pacjentów, którzy zmarli na raka prostaty bez uprzedniej diagnozy przerzutów, czas do przerzutów uznano za czas do śmierci. Czynniki wpływające na wynik oceniono za pomocą modelu regresji proporcjonalnych hazardów Coxa 31, który włączono do programu statystycznego STATA32. Krzywe przeżycia zostały wygenerowane z tego programu metodą Kaplana-Meiera33. Bezpośrednie porównania krzywych przeżycia przeprowadzono za pomocą testu log-rank lub testu Mantela-Haenszela34. Continue reading „Wyniki leczenia zachowawczego miejscowego raka prostaty cd”

Elektryczne alternanty i podatność na komorowe zaburzenia rytmu serca ad

Spośród 83 pacjentów, którzy przystąpili do tego badania, 17 zostało wykluczonych z analizy przeżycia, ponieważ rozpoczęto lub zmieniono leczenie antyarytmiczne w okresie obserwacji. Charakterystyka pacjentów
Tabela 1. Tabela 1. Charakterystyka 83 pacjentów. Sześćdziesięciu dziewięciu z 83 pacjentów przeszło badanie podstawowe, nie otrzymując jednocześnie leków antyarytmicznych. Continue reading „Elektryczne alternanty i podatność na komorowe zaburzenia rytmu serca ad”

Elektryczne alternanty i podatność na komorowe zaburzenia rytmu serca ad 8

Po drugie, alternans dotyczył głównie faz repolaryzacji cyklu sercowego (tj. Fali ST-T), a wielkość repansujących alternansów była względnie niewrażliwa na tętno. W przeciwieństwie do tego, alternany kompleksu QRS były mniejsze w skali, nie korelowały z podatnością na arytmie i były zależne od szybkości (alternansy QRS były typowo widoczne tylko przy względnie szybkim rytmie serca). Alternatywy repolaryzacji i podatność na arytmię
Głównym celem tego badania było ustalenie prognostycznego znaczenia alternatyw elektrycznych u ludzi. Jak wykazano wcześniej, obniżona frakcja wyrzutowa lewej komory28 oraz przebyte zawał serca29 przyczyniły się w istotny sposób do indukowalności komorowych zaburzeń rytmu serca u naszych pacjentów. Continue reading „Elektryczne alternanty i podatność na komorowe zaburzenia rytmu serca ad 8”

Elektryczne alternanty i podatność na komorowe zaburzenia rytmu serca ad 5

Utrzymujący się częstoskurcz komorowy był indukowany pojedynczym (10 procent), podwójnym (67 procent) i potrójnym (23 procent) ekstrastymulem, podczas gdy migotanie komór indukowano podwójnymi ekstrastymulami (45 procent) i potrójnymi ekstrastymulami (55 procent). Predyktory indukowalnych arytmii
Zidentyfikowano dwie niezależne i istotne statystycznie grupy czynników predykcyjnych indukowalnej komorowej arytmii: repolaryzacyjne alternany (tj. Naprzemiennie odcinek ST lub warianty załamka T) oraz zaburzona funkcja lewej komory (tj. Zmniejszona frakcja wyrzutowa lewej komory lub przebyta zawał serca). . Continue reading „Elektryczne alternanty i podatność na komorowe zaburzenia rytmu serca ad 5”

Standard opieki: Prawo amerykańskiej bioetyki ad

Annasz zmaga się również z koncepcją świadomej zgody w eksperymentach naukowych i rolą komisji opiniodawczej. Będąc członkiem komisji odwoławczej od prawie 15 lat, nie mogłem nie wspomnieć o wyraźnej, zwięzłej obserwacji Annasa, że zgoda, nawet świadoma zgoda, nie może przekształcić niedopuszczalnego eksperymentu w dopuszczalny . Racjonowanie opieki medycznej jest istotnym tematem w bieżącym piśmie na temat amerykańskiej bioetyki. Annasz prowadzi interesującą dyskusję na temat alokacji ograniczonych zasobów, przedstawioną w formie hipotetycznej decyzji Sądu Najwyższego wydanej w roku 2020. Z opinią większościową, zgodną opinią i trzema odrębnymi opiniami, Minerva przeciwko Narodowej Agencji Zdrowia zapewnia wyważone badanie sprzecznych wartości związanych z debatą na temat racjonowania opieki zdrowotnej. Continue reading „Standard opieki: Prawo amerykańskiej bioetyki ad”

Ludzka Ehrlichioza w Nowej Anglii

Ludzka erlichioza, zakażona riketsją kleszczowa, naznaczona gorączką, leukopenią i trombocytopenią, nie została zgłoszona w Nowej Anglii. Tutaj opisujemy starszego mężczyznę, który nabył ehrlichiozę na Cape Cod w stanie Massachusetts.
67-letni mieszkaniec Hyannis przedstawił miejscowy szpital z siedmiodniową gorączką, zmęczeniem, zamętem, bólem głowy i suchym kaszlem. Przypomniał sobie, że był narażony na kleszcze. Był gorączkowy (temperatura, do 39,8 ° C) i miał niedociśnienie i tachypnea. Continue reading „Ludzka Ehrlichioza w Nowej Anglii”

ostry dyżur warszawa dziecięcy ad 6

Bary wskazują 95 procent przedziału ufności po 12 miesiącach. Liczbę pacjentów obciążonych ryzykiem przedstawiono poniżej wykresu. Rysunek 2. Rycina 2. Wykres Kaplan-Meier całkowitego przeżycia u pacjentów z rakiem płuca w stadium IIIA leczonych wyłącznie operacyjnie (linia przerywana) lub chemioterapia plus operacja (linia ciągła). Continue reading „ostry dyżur warszawa dziecięcy ad 6”

ostry dyżur warszawa dziecięcy

Obecnie kontrowersyjna jest rola chirurgii w leczeniu pacjentów z niedrobnokomórkowym rakiem płuca, stadium IIIA (miejscowo inwazyjne guzy pierwotne lub nowotwory związane z zajęciem węzłów chłonnych śródpiersiowych [N2] )1,2. Ocena wyników zabiegu jest ograniczona przez zmiany w odsetku pacjentów z rozpoznaniem stopnia IIIA wykrytego za pomocą tomografii komputerowej (CT) i definicji całkowitej resekcji3. W czterech oddzielnych badaniach, w których wzięło udział łącznie 1180 pacjentów po resekcji guza, pięcioletni wskaźnik przeżycia wahał się od 14 do 30% 1,3-5. Przedoperacyjna chemioterapia może poprawić rokowanie u pacjentów z niedrobnokomórkowym rakiem płuca w stadium IIIA. W jednym badaniu odsetek odpowiedzi wynosił 60 procent, połowa pacjentów była w stanie poddać się resekcji, a mediana przeżycia była zwiększona o osiem miesięcy6. Continue reading „ostry dyżur warszawa dziecięcy”