Masa i wyniki metaboliczne 12 lat po gastric bypass

width=1024

Badanie Adamsa i in. (Wydanie 21 września) dostarcza dalszych dowodów dotyczących trwałego wpływu chirurgii bariatrycznej zarówno na utratę wagi, jak i na cukrzycę typu 2. Wspiera również dane z randomizowanych, kontrolowanych badań wskazujących, że chirurgia bariatryczna jest najskuteczniejszą terapią obecną w leczeniu obu schorzeń. Jednakże zauważamy, że autorzy zdecydowali się zdefiniować wyniki cukrzycy za pomocą kryteriów, które różnią się od tych stosowanych w innych niedawnych podobnych badaniach. Rzeczywiście, w literaturze opublikowano wiele różnych definicji wyników cukrzycy, co budzi obawy dotyczące porównywalności tych danych.
Continue reading „Masa i wyniki metaboliczne 12 lat po gastric bypass”

Próby zamknięcia otworu patentowego Ovale

Trzy randomizowane, otwarte badania kliniczne – Gore REDUCE, CLOSE (zamknięcie owalne otworu owalnego lub antykoagulanty w porównaniu z terapią przeciwpłytkową w celu zapobiegania nawrotowi udaru), 2 i RESPECT (Randomized Evaluation z nawrotowym udarem porównującym zamknięcie PFO do ustalonego aktualnego standardu leczenia pielęgnacyjnego) 3 – wyniki, które zostały opublikowane w czasopiśmie (wydanie 14 września), pokazały, że ryzyko udaru było mniejsze w przypadku zamknięcia otworu owulacyjnego (PFO) niż w przypadku samej terapii medycznej. Mamy dwa komentarze. Po pierwsze, próby były otwarte, z zaślepionym orzekaniem o zdarzeniach w punkcie końcowym i nie stosowały procedury pozorowanej jako kontroli. Badanie SYMPLICITY HTN-3 dotyczące odnerwienia nerkowego wykazało znaczenie włączenia pozornej kontroli.4 Po drugie, podstawowym mechanizmem udaru u pacjentów z PFO jest prawdopodobnie paradoksalna zatorowość żylnego skrzepu, a leczenie jest z użyciem antykoagulantów, a nie leków przeciwpłytkowych. . Tylko 25,2% pacjentów w rozszerzonym badaniu RESPECT otrzymało warfarynę.3
Deborah Cosmi, MD
Ospedale di Gubbio, Gubbio, Włochy
Beatrice Mariottoni, MB
Franco Cosmi, MD
Ospedale di Cortona, Cortona, Włochy

Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem. Continue reading „Próby zamknięcia otworu patentowego Ovale”

Opóźniony czas do defibrylacji po wewnątrzszpitalnym zatrzymaniu krążenia ad

NRCPR to duży rejestr szpitali w Stanach Zjednoczonych, który wykorzystuje znormalizowane definicje Utsteina (wzór jednolitych wytycznych sprawozdawczych opracowanych przez międzynarodowych ekspertów) w celu oceny zarówno procesów opieki, jak i wyników podczas wewnątrzszpitalnego zatrzymania krążenia.6,11-15. zasoby do badania tych pytań, a także identyfikowania kluczowych cech pacjenta i szpitala związanych z opóźnioną defibrylacją. Metody
Projekt badania
Projekt badania NRCPR został szczegółowo opisany4. W skrócie, NRCPR jest prospektywnym, wieloośrodkowym rejestrem wewnątrzszpitalnych zatrzymań krążenia, który zbiera dane zgodnie ze znormalizowanymi definicjami Utsteina.6,11-15 Zatrzymanie krążenia definiuje się jako ustanie aktywność mechaniczna serca określona na podstawie braku wyczuwalnego centralnego tętna, bezdechu i braku reakcji. Protokół NRCPR określa, że wszyscy kolejni pacjenci z zatrzymaniem krążenia i bez nakazów resuscytacji są poddawani kontroli przez oddany personel w uczestniczących szpitalach. Continue reading „Opóźniony czas do defibrylacji po wewnątrzszpitalnym zatrzymaniu krążenia ad”

Terapia resynchronizująca serca w niewydolności serca z wąskimi zespołami QRS ad 6

Analiza podgrup zgodna z klasyfikacją kardiomiopatii po 6 miesiącach. W przypadku maksymalnego zużycia tlenu pierwszorzędowym punktem końcowym był wzrost o co najmniej ml na kilogram na minutę od wartości wyjściowej (panel A). Dla klasy New York Heart Association (NYHA), pokazano proporcje pacjentów, których stan poprawił się o co najmniej klasę w stosunku do wartości wyjściowej (Panel B). Dla oceny jakości życia (panel C) i 6-minutowego spaceru (panel D), pokazane są mediana zmian w stosunku do wartości wyjściowej. W grupie CRT 40 pacjentów miało chorobę niedokrwienną, a 36 pacjentów miało chorobę niedokrwienną. Continue reading „Terapia resynchronizująca serca w niewydolności serca z wąskimi zespołami QRS ad 6”

Going Dutch – Managed-Competition Health Insurance w Holandii cd

Po trzecie, istnienie dodatkowego ubezpieczenia z oceną ryzyka i bez otwartej rejestracji może pozostawić ubezpieczycielom możliwość czerpania korzyści z wyboru ryzyka. Wreszcie, obecnie nacisk kładziony jest na ubezpieczycieli, ale obietnica tego modelu polega na konkurencji między systemami dostaw – które teraz tworzą ubezpieczyciele. Holenderski model został po raz pierwszy zaprojektowany i zaproponowany dla Stanów Zjednoczonych1. Podobne wnioski są dziś żywe2. Istnieją już dobre amerykańskie modele odpowiedzialnego wyboru i konkurencji, które od dziesięcioleci sprawdziły się dobrze; Należą do nich: federalny program świadczeń zdrowotnych dla pracowników, fundusz powierniczy dla pracowników Wisconsin, system emerytalny dla pracowników publicznych w Kalifornii oraz programy świadczeń pracowniczych Wells Fargo Bank, University of California i Stanford University. Continue reading „Going Dutch – Managed-Competition Health Insurance w Holandii cd”