Molekularny test lekowrażliwości dla gruźlicy

width=1024

Xie i in. (Wydanie 14 września) przedstawia ocenę nowego testu molekularnego do wykrywania oporności Mycobacterium tuberculosis na fluorochinolony, aminoglikozydy i izoniazyd. W sekcji Dyskusja autorzy wspominają, że jednym z ograniczeń ich badań jest to, że reprezentacja geograficzna jest ograniczona do Chin i Korei Południowej. Geograficzne pochodzenie szczepu M. tuberculosis ma szczególne znaczenie dla interpretacji badań genotypowych pod względem oporności na leki. Na przykład, wykazano, że szczepy z obszaru Konga mogą być błędnie interpretowane jako odporne na fluorochinolony za pomocą testu GenoType MTBDRsl (Hain Lifescience) z powodu lokalnej dyfuzji klonu niosącego polimorfizm A90G w gyrA.2 W przypadku innych antybiotyków, odmiany związane z położeniem geograficznym również zostały dobrze opisane.3-6 Tak więc, wykonanie nowego testu genotypowego nie może być ekstrapolowane z jednego ustawienia do drugiego, ale musi być zatwierdzone w każdym położeniu geograficznym. Continue reading „Molekularny test lekowrażliwości dla gruźlicy”

Niwolumab i Ipilimumab w zaawansowanym czerniaku

Zgłaszając wyniki trzyletniego całkowitego przeżycia testu CheckMate 067, Wolchok et al. (Wydanie 5 października) wskazuje, że niwolumab w połączeniu z podawaniem ipilimumabu lub niwolumabem sam w sobie powodował znacząco dłuższe całkowite przeżycie niż ipilimumab sam u pacjentów z wcześniej nieleczonym zaawansowanym czerniakiem. Jednak liczba zdarzeń niepożądanych w grupie niwolumabu plus ipilimumab była niepokojąca, ponieważ zdarzenia niepożądane związane z leczeniem w stopniu 3. lub 4. występowały u 59% pacjentów.1 Dlatego ważne jest, aby zidentyfikować biomarkery predykcyjne dla wyników leczenia i Zdarzenia niepożądane, aby wybrać pacjentów, którzy najbardziej skorzystają z inhibitorów punktów kontrolnych, poprawiając w ten sposób skuteczność leczenia i unikając niepotrzebnych kosztów i efektów toksycznych. Niedawno zasugerowano, że rozwój zdarzeń niepożądanych związanych z układem odpornościowym przez okres 6 tygodni jest związany ze skutecznością niwolumabu u pacjentów z niedrobnokomórkowym rakiem płuc.2 Inna grupa naukowców doniosła, że zdarzenia być potencjalnym biomarkerem odpowiedzi na niwolumab u pacjentów z przerzutowym czerniakiem.3 Dlatego interesujące byłoby oszacowanie dużego prospektywnego zestawu danych opisanego przez Wolchok i in. Continue reading „Niwolumab i Ipilimumab w zaawansowanym czerniaku”

Terapia resynchronizująca serca w niewydolności serca z wąskimi zespołami QRS czesc 4

Ocenia się, że proporcja, która poprawiła się w grupie kontrolnej, wynosi 25%. Wielkość próbki potrzebna do wykrycia tej różnicy z mocą statystyczną 80% na poziomie istotności 0,05 wynosiła 76 pacjentów w każdej grupie, przy użyciu dokładnego testu Fishera. Na podstawie współczynnika ścierania wynoszącego 40%, badanie wymagało całkowitej rejestracji 250 pacjentów.15 Drugi punkt końcowy oceny jakości życia i klasy NYHA oceniano na poziomie istotności 0,025 i brano pod uwagę istotne tylko wtedy, gdy pierwotny punkt końcowy skuteczności został spełniony przy użyciu metody gatekeepera.22 Wszystkie punkty końcowe przeanalizowano zgodnie z zasadą zamiaru leczenia; pacjenci, którzy przeszli przez skrzyżowanie byli analizowani zgodnie z pierwotnym planem leczenia. Wszystkie wartości P obliczono za pomocą testu dwustronnego. Krzywe przeżycia skonstruowano zgodnie z metodą Kaplana-Meiera, a różnice między krzywymi badano statystyką log-rank. Continue reading „Terapia resynchronizująca serca w niewydolności serca z wąskimi zespołami QRS czesc 4”

Opóźniony czas do defibrylacji po wewnątrzszpitalnym zatrzymaniu krążenia ad

NRCPR to duży rejestr szpitali w Stanach Zjednoczonych, który wykorzystuje znormalizowane definicje Utsteina (wzór jednolitych wytycznych sprawozdawczych opracowanych przez międzynarodowych ekspertów) w celu oceny zarówno procesów opieki, jak i wyników podczas wewnątrzszpitalnego zatrzymania krążenia.6,11-15. zasoby do badania tych pytań, a także identyfikowania kluczowych cech pacjenta i szpitala związanych z opóźnioną defibrylacją. Metody
Projekt badania
Projekt badania NRCPR został szczegółowo opisany4. W skrócie, NRCPR jest prospektywnym, wieloośrodkowym rejestrem wewnątrzszpitalnych zatrzymań krążenia, który zbiera dane zgodnie ze znormalizowanymi definicjami Utsteina.6,11-15 Zatrzymanie krążenia definiuje się jako ustanie aktywność mechaniczna serca określona na podstawie braku wyczuwalnego centralnego tętna, bezdechu i braku reakcji. Protokół NRCPR określa, że wszyscy kolejni pacjenci z zatrzymaniem krążenia i bez nakazów resuscytacji są poddawani kontroli przez oddany personel w uczestniczących szpitalach. Continue reading „Opóźniony czas do defibrylacji po wewnątrzszpitalnym zatrzymaniu krążenia ad”

Wyniki 18 miesięcy po pierwszym transplantacji ludzkiej twarzy ad

Niniejsze sprawozdanie koncentruje się na obserwacji i ewolucji klinicznej w ciągu pierwszych 18 miesięcy po transplantacji. Pacjent i metody
Cierpliwy
Odbiorca, 38-letnia kobieta, został poważnie ugryziony przez swojego psa w dniu 28 maja 2005 r., Co skutkowało amputacją jej dalszego nosa, jej górnej i dolnej wargi, całej brody i sąsiednich części jej prawej i lewe policzki. Przeszczep twarzy wykonano 27 listopada 2005 r. W Amiens we Francji. Dawca, 46-letnia kobieta pozbawiona mózgu i biorca mieli tę samą grupę krwi (O +) i mieli pięć antygenów HLA. Continue reading „Wyniki 18 miesięcy po pierwszym transplantacji ludzkiej twarzy ad”