ostry dyżur warszawa dziecięcy czesc 4

Zawiesiny komórek jądrowych analizowano za pomocą cytometru przepływowego (FACScan, Becton Dickinson, San Jose, CA) i programu CellFit. Oceniono średnio 10 000 komórek z każdej próbki. Nie-neoplastyczny miąższ płuca zawarty w tym samym bloku parafiny lub w innym bloku od tego samego pacjenta zastosowano jako standard diploidalny. Diploidalne komórki nowotworowe zdefiniowano jako komórki mające tylko jeden pik G0 / G1 o współczynniku zmienności mniejszym niż 8,0. Komórki akuploidalne zdefiniowano jako komórki z dowolnym odrębnym pikiem innym niż pik G0 / G1, w zależności od pozycji komórek aneuploidalnych po zmieszaniu próbki testowej ze standardem biologicznym (kontrola diploidalna) 25. Continue reading „ostry dyżur warszawa dziecięcy czesc 4”

ostry dyżur warszawa dziecięcy

Obecnie kontrowersyjna jest rola chirurgii w leczeniu pacjentów z niedrobnokomórkowym rakiem płuca, stadium IIIA (miejscowo inwazyjne guzy pierwotne lub nowotwory związane z zajęciem węzłów chłonnych śródpiersiowych [N2] )1,2. Ocena wyników zabiegu jest ograniczona przez zmiany w odsetku pacjentów z rozpoznaniem stopnia IIIA wykrytego za pomocą tomografii komputerowej (CT) i definicji całkowitej resekcji3. W czterech oddzielnych badaniach, w których wzięło udział łącznie 1180 pacjentów po resekcji guza, pięcioletni wskaźnik przeżycia wahał się od 14 do 30% 1,3-5. Przedoperacyjna chemioterapia może poprawić rokowanie u pacjentów z niedrobnokomórkowym rakiem płuca w stadium IIIA. W jednym badaniu odsetek odpowiedzi wynosił 60 procent, połowa pacjentów była w stanie poddać się resekcji, a mediana przeżycia była zwiększona o osiem miesięcy6. Continue reading „ostry dyżur warszawa dziecięcy”

Znowu zespół Liddlea – zaburzenie wchłaniania sodu w kanaliku dystalnym ad 5

Pierwotny aldosteronizm jest zwykle związany z hipokaliemią15, ale jest mniejszy u pacjentów z innymi zespołami nadmiaru mineralokortykoidów. Na przykład w dużym krewniaku z leczonym glukokortykoidami aldosteronizmem średnie stężenie potasu w surowicy wynosiło 4,3 mmol na litr u 12 chorych i 18 członków rodziny, których nie dotknęło 16. Nie wiadomo, czy objawy rodzinne11,1, 17 dotyczą znacznej liczby pacjentów z nadciśnieniem tętniczym o niskiej reninie. Przydatność spontanicznej hipokaliemii jako znaku nadmiaru mineralokortykoidów jest wątpliwa i konieczne są bezpośrednie pomiary wydalania elektrolitów i steroidowych metabolitów, przynajmniej w rodzinnych zespołach nadciśnienia. Finansowanie i ujawnianie informacji
Przedstawione w formie wstępnej na 25. Continue reading „Znowu zespół Liddlea – zaburzenie wchłaniania sodu w kanaliku dystalnym ad 5”

Pacjent lub Pretender: Wewnątrz Dziwnego Świata Factitious Disorders ad

Doświadczeni konsultanci zawsze jednak biorą pod uwagę faktyczną chorobę w diagnostyce różnicowej. Zamiast diagnozować choroby sztuczne przez wykluczenie, doświadczony lekarz będzie świadomy oznak perfidii, w tym fantastycznych opowieści oferowanych przez tych pacjentów, ich wymagającego sposobu i niesamowitej zdolności zakłócania całego okręgu, niespójności w swoich historiach, niesamowicie drobnych szczegółów medycznych. choroba połączona z niepełną znajomością terminologii medycznej, a czasami szybką ucieczką z oddziału, gdy czują, że praktykujący podchodzą do swoich oszustw. Styl książki jest jasny, ale bardzo nieformalny, przypominający artykuł medyczny Reader s Digest. Lekarze mogą znosić ciągłe, nawiasowe wyjaśnienia, czym jest biopsja lub hematolog, ale ta właśnie cecha sprawi, że książka będzie bardziej użyteczna dla innych pracowników służby zdrowia. Continue reading „Pacjent lub Pretender: Wewnątrz Dziwnego Świata Factitious Disorders ad”

Pacjent lub Pretender: Wewnątrz Dziwnego Świata Factitious Disorders

Wśród wielu dziwacznych i niewiarygodnych warunków, które mogą rozwinąć się w ludziach, nieprawdziwe są choroby sztuczne (których zespół Münchhausena jest ostateczną formą). Sam umysł lekarza – opiekuńczy, ufający i chętny do pomocy – jest diametralnie przeciwny do tego, w którym pacjent cierpi na sztuczną chorobę – oszukując, kłamiąc i chętnie przechodząc procedury diagnostyczne i chirurgiczne bez wyraźnego powodu. Mieszanina jest tak naturalna jak olej i woda. Feldman i Ford pomagają nam zrozumieć te zaburzenia. Istnieje naturalna trzyetapowa progresja wśród lekarzy, którzy mają do czynienia z takim pacjentem. Continue reading „Pacjent lub Pretender: Wewnątrz Dziwnego Świata Factitious Disorders”