Deksametazon u wietnamskich nastolatków i dorosłych z bakteryjnym zapaleniem opon mózgowych cd

Prowadzący lekarze byli odpowiedzialni za zapisanie pacjentów i zapisywanie danych klinicznych w indywidualnych notatkach do badania. Ocena wyników
Pierwszorzędowym wynikiem była śmierć miesiąc po randomizacji. Drugorzędnymi rezultatami były śmierć po 6 miesiącach, niepełnosprawność po i 6 miesiącach oraz utrata słuchu po i 6 miesiącach. Niepełnosprawność oceniano za pomocą zmodyfikowanej skali Rankina, na której wynik 0 oznacza brak objawów; 1, niewielkie objawy nie kolidują ze stylem życia; 2, objawy, które mogą ograniczać styl życia, ale nie utrudniają samodzielnego życia; 3, objawy, które ograniczają styl życia i ingerują w niezależne życie; 4, objawy, które wyraźnie uniemożliwiają samodzielne życie, chociaż ciągła opieka i uwaga nie są wymagane; i 5, objawy, które powodują całkowitą zależność od innych, wymagających stałej pomocy dzień i noc. Klasyfikacja wyniku jako pełnego powrotu do zdrowia (wynik Rankina 0), łagodnych następstw (wynik lub 2) i ciężkiej niepełnosprawności (ocena 3, 4 lub 5) została określona przed rozpoczęciem próby. Continue reading „Deksametazon u wietnamskich nastolatków i dorosłych z bakteryjnym zapaleniem opon mózgowych cd”

Leczenie otyłego pacjenta Otyłość: epidemiologia, patofizjologia i profilaktyka ad

Jesteśmy traktowani do krótkich recenzji neurobiologii, leptyny i greliny, a także rozdziałów dotyczących środowiskowych estrogenów jako substancji zaburzających gospodarkę hormonalną, palenia i zapalenia oraz innych stresorów oksydacyjnych, które mogą przyczyniać się do epidemii otyłości. Jeśli chodzi o terapie, ta książka zawiera solidne rozdziały dotyczące diety i ćwiczeń fizycznych, ale wiele więcej o konkretnych neutralizatorach – produktach żywnościowych o rzekomo leczniczych korzyściach. Te rozdziały dobrze pasują do tej książki, ale entuzjastyczny czytelnik musi zostać ostrzeżony, że korzyści płynące z wielu omówionych terapii nie są udowodnione. Autorzy oferują myśli, teorie i zabiegi, które są nieszablonowe i robią to majestatycznie. Leczenie otyłości pozostaje niepokojącym wyzwaniem. Continue reading „Leczenie otyłego pacjenta Otyłość: epidemiologia, patofizjologia i profilaktyka ad”

Elektryczne alternanty i podatność na komorowe zaburzenia rytmu serca ad 6

Obecność samego OHD nie była związana ze wzrostem współczynników załamka T lub odcinka ST (tj. Współczynniki naprzemienne> 2,5). Stosunki Alternans były istotnie podwyższone tylko u pacjentów, którzy byli podatni na indukowalne arytmie komorowe. Dlatego alternanty repolaryzacji były markerem elektrycznej i nie mechanicznej dysfunkcji serca. Podane wartości to średnie + SE. Continue reading „Elektryczne alternanty i podatność na komorowe zaburzenia rytmu serca ad 6”

Zwiększone przewodnictwo przedsionkowo-komorowe podczas trzepotania przedsionków po dożylnym podaniu adenozyny

Adenozyna jest leczeniem z wyboru w przypadku częstoskurczu z wąskimi zespołami QRS obejmującymi węzeł przedsionkowo-komorowy jako część jego obwodu z powrotem 1. Zostało to również zalecane jako pomoc diagnostyczna w określaniu mechanizmu innych tachyarytmii, ale nie przeprowadzono dokładnej analizy jego zagrożeń i korzyści dla tego zastosowania. Zgłaszamy zdarzenie niepożądane związane z adenozyną podawaną do celów diagnostycznych pacjentowi z trzepotaniem przedsionków.
Rysunek 1. Rycina 1. Continue reading „Zwiększone przewodnictwo przedsionkowo-komorowe podczas trzepotania przedsionków po dożylnym podaniu adenozyny”

Środki trombolityczne

W artykule przeglądowym Tromboliza w ostrym zawale mięśnia sercowego (wydanie 2 września), Anderson i Willerson stwierdzają, że urokinaza jest prawdziwym enzymem. . . [istnieje] zarówno w formach dwułańcuchowych, jak i jednołańcuchowych. To stwierdzenie zaciemnia podstawowe i klinicznie istotne różnice między tymi dwiema postaciami, co nigdy nie zostało wyjaśnione w tym innym, pouczającym przeglądzie. Continue reading „Środki trombolityczne”

Leczenie komorowych tachyarytmii

Mason i jego współpracownicy powinni zostać wyróżnieni za podjęcie pierwszych dużych, randomizowanych badań porównujących role badań elektrofizjologicznych i ambulatoryjnego monitorowania w przewidywaniu skuteczności leków antyarytmicznych (wydanie z 12 sierpnia) 1-3.
Jednak wniosek doktora Masona dotyczący wpływu wyników badań na podejście do pacjentów z ciężkimi arytmiami komorowymi jest mylący. Pierwszy artykuł poświęcony badaniu elektrofizjologicznemu versus monitorowaniu elektrokardiograficznemu (ESVEM) oferuje bezpośrednie porównanie testów elektrofizjologicznych z terapią z użyciem Holtera; jej wniosek po prostu stwierdza: Nie było żadnej znaczącej różnicy [między dwiema metodami] . Jednakże drugi artykuł, 2 oceniający względną skuteczność leków antyarytmicznych, oferuje kliniczne zalecenie , że leczenie sotalolem i ocena jego potencjału skuteczność monitorowania metodą Holtera jest rozsądną strategią początkową. Powyższy wniosek został wyciągnięty pomimo rocznej śmiertelności związanej z arytmią wynoszącej 10 procent (w populacji badanej, w której tylko 21 procent pacjentów było ofiarami zatrzymania krążenia) i pomimo niskiego poziomu ogólne wskaźniki skuteczności leku. Continue reading „Leczenie komorowych tachyarytmii”

ostry dyżur warszawa dziecięcy czesc 4

Zawiesiny komórek jądrowych analizowano za pomocą cytometru przepływowego (FACScan, Becton Dickinson, San Jose, CA) i programu CellFit. Oceniono średnio 10 000 komórek z każdej próbki. Nie-neoplastyczny miąższ płuca zawarty w tym samym bloku parafiny lub w innym bloku od tego samego pacjenta zastosowano jako standard diploidalny. Diploidalne komórki nowotworowe zdefiniowano jako komórki mające tylko jeden pik G0 / G1 o współczynniku zmienności mniejszym niż 8,0. Komórki akuploidalne zdefiniowano jako komórki z dowolnym odrębnym pikiem innym niż pik G0 / G1, w zależności od pozycji komórek aneuploidalnych po zmieszaniu próbki testowej ze standardem biologicznym (kontrola diploidalna) 25. Continue reading „ostry dyżur warszawa dziecięcy czesc 4”

ostry dyżur warszawa dziecięcy

Obecnie kontrowersyjna jest rola chirurgii w leczeniu pacjentów z niedrobnokomórkowym rakiem płuca, stadium IIIA (miejscowo inwazyjne guzy pierwotne lub nowotwory związane z zajęciem węzłów chłonnych śródpiersiowych [N2] )1,2. Ocena wyników zabiegu jest ograniczona przez zmiany w odsetku pacjentów z rozpoznaniem stopnia IIIA wykrytego za pomocą tomografii komputerowej (CT) i definicji całkowitej resekcji3. W czterech oddzielnych badaniach, w których wzięło udział łącznie 1180 pacjentów po resekcji guza, pięcioletni wskaźnik przeżycia wahał się od 14 do 30% 1,3-5. Przedoperacyjna chemioterapia może poprawić rokowanie u pacjentów z niedrobnokomórkowym rakiem płuca w stadium IIIA. W jednym badaniu odsetek odpowiedzi wynosił 60 procent, połowa pacjentów była w stanie poddać się resekcji, a mediana przeżycia była zwiększona o osiem miesięcy6. Continue reading „ostry dyżur warszawa dziecięcy”

Znowu zespół Liddlea – zaburzenie wchłaniania sodu w kanaliku dystalnym ad 5

Pierwotny aldosteronizm jest zwykle związany z hipokaliemią15, ale jest mniejszy u pacjentów z innymi zespołami nadmiaru mineralokortykoidów. Na przykład w dużym krewniaku z leczonym glukokortykoidami aldosteronizmem średnie stężenie potasu w surowicy wynosiło 4,3 mmol na litr u 12 chorych i 18 członków rodziny, których nie dotknęło 16. Nie wiadomo, czy objawy rodzinne11,1, 17 dotyczą znacznej liczby pacjentów z nadciśnieniem tętniczym o niskiej reninie. Przydatność spontanicznej hipokaliemii jako znaku nadmiaru mineralokortykoidów jest wątpliwa i konieczne są bezpośrednie pomiary wydalania elektrolitów i steroidowych metabolitów, przynajmniej w rodzinnych zespołach nadciśnienia. Finansowanie i ujawnianie informacji
Przedstawione w formie wstępnej na 25. Continue reading „Znowu zespół Liddlea – zaburzenie wchłaniania sodu w kanaliku dystalnym ad 5”

Pacjent lub Pretender: Wewnątrz Dziwnego Świata Factitious Disorders ad

Doświadczeni konsultanci zawsze jednak biorą pod uwagę faktyczną chorobę w diagnostyce różnicowej. Zamiast diagnozować choroby sztuczne przez wykluczenie, doświadczony lekarz będzie świadomy oznak perfidii, w tym fantastycznych opowieści oferowanych przez tych pacjentów, ich wymagającego sposobu i niesamowitej zdolności zakłócania całego okręgu, niespójności w swoich historiach, niesamowicie drobnych szczegółów medycznych. choroba połączona z niepełną znajomością terminologii medycznej, a czasami szybką ucieczką z oddziału, gdy czują, że praktykujący podchodzą do swoich oszustw. Styl książki jest jasny, ale bardzo nieformalny, przypominający artykuł medyczny Reader s Digest. Lekarze mogą znosić ciągłe, nawiasowe wyjaśnienia, czym jest biopsja lub hematolog, ale ta właśnie cecha sprawi, że książka będzie bardziej użyteczna dla innych pracowników służby zdrowia. Continue reading „Pacjent lub Pretender: Wewnątrz Dziwnego Świata Factitious Disorders ad”