Leczenie otyłego pacjenta Otyłość: epidemiologia, patofizjologia i profilaktyka ad

Jesteśmy traktowani do krótkich recenzji neurobiologii, leptyny i greliny, a także rozdziałów dotyczących środowiskowych estrogenów jako substancji zaburzających gospodarkę hormonalną, palenia i zapalenia oraz innych stresorów oksydacyjnych, które mogą przyczyniać się do epidemii otyłości. Jeśli chodzi o terapie, ta książka zawiera solidne rozdziały dotyczące diety i ćwiczeń fizycznych, ale wiele więcej o konkretnych neutralizatorach – produktach żywnościowych o rzekomo leczniczych korzyściach. Te rozdziały dobrze pasują do tej książki, ale entuzjastyczny czytelnik musi zostać ostrzeżony, że korzyści płynące z wielu omówionych terapii nie są udowodnione. Autorzy oferują myśli, teorie i zabiegi, które są nieszablonowe i robią to majestatycznie. Leczenie otyłości pozostaje niepokojącym wyzwaniem. Continue reading „Leczenie otyłego pacjenta Otyłość: epidemiologia, patofizjologia i profilaktyka ad”

Okluzja i reperfuzja środkowej tętniczej arterii mózgowej

65-letnia kobieta z przewlekłym migotaniem przedsionków została przyjęta do planowej wymiany wszczepionego defibrylatora na idiopatyczną kardiomiopatię rozstrzeniową. Aby ułatwić tę procedurę, warfarynę wstrzymano na 5 dni. Przed wykonaniem zabiegu rozwinęła się prawostronna niedowład połowiczy i dysfazja ekspresyjna. Pilna, niezbalansowana tomografia komputerowa (CT) mózgu i angiografia CT wewnątrzczaszkowego i zewnątrzczaszkowego krążenia tętniczego potwierdziły ostrą okluzję segmentu M2 środkowej tętnicy mózgowej, co było zgodne z obecnością zatoru (panel A, strzałka). Dziewięćdziesiąt pięć minut po wystąpieniu deficytów neurologicznych pacjentowi podano dawkę bolusa i 1-godzinny wlew tkanki aktywnego aktywatora plazminogenu. Continue reading „Okluzja i reperfuzja środkowej tętniczej arterii mózgowej”

Kortykosteroidy na ostre bakteryjne zapalenie opon mózgowych

Śmierć i długotrwała niepełnosprawność są częstymi skutkami ostrego bakteryjnego zapalenia opon mózgowych, szczególnie w krajach rozwijających się, nawet gdy podaje się wysoce skuteczne antybiotykoterapię. Dlatego jest mało prawdopodobne, aby poprawa wyników ostrego bakteryjnego zapalenia opon mózgowych wynikała z rozwoju chemioterapii, ale raczej ze środków łagodzących obrażenia zadawane przed zabijaniem sprawczych bakterii. Niektóre z tych uszkodzeń są powodowane przez toksyny bakteryjne, ale eksperymenty na zwierzętach sugerują, że reakcje zapalne gospodarza wywołane przez produkty bakteryjne są również zaangażowane. Istnieją zatem silne teoretyczne podstawy do przypuszczenia, że leki przeciwzapalne powinny poprawić wyniki ostrego bakteryjnego zapalenia opon mózgowych. Ustalenie, czy tak jest, zajęło ponad 25 lat2, a sytuacja nadal nie jest do końca jasna. Continue reading „Kortykosteroidy na ostre bakteryjne zapalenie opon mózgowych”

Knock Out, Knock In, Knock Down – Genetycznie manipulowane myszy i Nagroda Nobla ad

Był w stanie uratować genetycznie uszkodzone zmutowane komórki poprzez wprowadzenie funkcjonalnej kopii genu do ich DNA Prace Smithiesa i Capecchi nad hodowanymi komórkami somatycznymi pobudziły rasę do wprowadzenia zmian genetycznych w linii zarodkowej zwierzęcia. Korygowanie defektu genetycznego w sposób zapewniający odziedziczalność korekcji wymagałoby jednak linii komórkowych, które przyczyniają się do tworzenia komórek płciowych. Oba zespoły zwróciły się do pracy Martina Evansa, który scharakteryzował linie komórkowe zarodkowych komórek nowotworowych, które powstały z gruczolakoraków trzustki myszy. Te linie komórkowe można indukować w celu różnicowania na wiele typów tkanek, co wskazuje na ich potencjał zachowania podobnego do komórek macierzystych. Evans wstrzyknął hodowane zarodkowe komórki raka do mysich blastocyst, które następnie wszczepiono matce zastępczej. Continue reading „Knock Out, Knock In, Knock Down – Genetycznie manipulowane myszy i Nagroda Nobla ad”

Holenderscy lekarze i ich pacjenci – skutki reformy systemu opieki zdrowotnej w Holandii cd

Co więcej, wzrost nie wpłynął na roczny wzrost całkowitych krajowych wydatków na opiekę zdrowotną, który na poziomie 4,4% w 2006 r. Był zbliżony do tego z 2005 r. Szpitale mają teraz większą motywację do konkurowania, oferując usługi o wysokim profilu, takie jak neurochirurgia czy radioterapia. Szpitale akademickie wyraziły jednak obawy, że ten trend może zmusić mniejsze szpitale do zapewnienia złożonych interwencji w zbyt małej ilości, aby zapewnić skuteczność i bezpieczeństwo opieki – nowy etap w toczącej się debacie nad najlepszym sposobem zrównoważenia konkurencji z jakością zapewnienie.
Jeśli chodzi o jakość opieki, ogólnie przyjmuje się, że podstawowa opieka zdrowotna, której treść określa minister zdrowia, stanowi ważną ochronę przed niespójnością i niesprawiedliwością w podstawowej opiece nad podobnymi problemami zdrowotnymi. Continue reading „Holenderscy lekarze i ich pacjenci – skutki reformy systemu opieki zdrowotnej w Holandii cd”