Terapia resynchronizująca serca w niewydolności serca z wąskimi zespołami QRS ad

Chociaż wąski zespół QRS jest zwykle definiowany jako przerwa mniejsza niż 120 milisekund, włączono pacjentów z odstępem QRS od 120 do 130 milisekund, aby dostarczyć dodatkowe dane dotyczące tej grupy, które nie były intensywnie badane. Pacjenci musieli otrzymywać optymalną terapię farmakologiczną, jak opisano wcześniej.15 Pacjenci zostali wykluczeni z badania, jeśli mieli standardowe wskazanie do stymulacji serca lub przeszli poprzedni CRT. Dodatkowe przyczyny wykluczenia zostały opisane wcześniej.15 Projekt badania
Pacjenci spełniający kryteria kwalifikacyjne przeszli 6-minutowy test marszu i echokardiografię w celu oceny dyssynchronii mechanicznej i frakcji wyrzutowej. Wszyscy pacjenci przeszli implantację urządzenia CRT (Epic HF lub Atlas + HF, St. Jude Medical) ze standardowym prawym przedsionkiem, defibrylatorem prawej komory i przewodami lewej komory.
Po pomyślnym wszczepieniu urządzenia, pacjenci ukończyli ocenę podstawową po 14 dniach, w tym badanie wysiłkowe krążeniowo-oddechowe (maksymalna tolerancja wysiłku na bieżnię lub ergonometria rowerowa z pomiarem tętna, wentylacją minutową, pobieraniem tlenu i wydatkiem dwutlenku węgla), 16 NYHA ocena klasy czynnościowej, 6-minutowy test marszu, 17 ocena jakości życia (z wykorzystaniem kwestionariusza Minnesota Living with Heart Failure, z ocenami od 0 do 105 iz wyższymi wynikami wskazującymi na gorszą jakość życia) , 18 ocena stabilności leczenia, echokardiografia dla optymalizacji opóźnienia przedsionkowo-komorowego i międzykomorowego oraz elektrokardiografia 12-odprowadzeniowa. Laboratorium rdzenia echokardiograficznego przejrzało wszystkie dane z echokardiografii.
Pacjenci zostali następnie losowo przydzieleni do grupy CRT lub do grupy kontrolnej (bez CRT) w stosunku 1: 1. Urządzenie dla każdej grupy zostało zaprogramowane jak opisano wcześniej.15 Przydziały do randomizacji zostały utworzone w oprogramowaniu S-plus, wersja 6.2 (Insightful) i zostały dostarczone personelowi witryny (który był świadomy zadań grupy badawczej) za pomocą interaktywnego głosu – system odpowiedzi podczas wizyty podstawowej. Randomizację przeprowadzono zgodnie z ośrodkiem i stratyfikowano zgodnie z klasyfikacją kardiomiopatii i odstępem QRS (<120 ms i . 120 msek) w każdym ośrodku.
Tryb przedsionkowo-komorowy i międzykomorowy został zoptymalizowany za pomocą echokardiografii dopplerowskiej. Do optymalizacji czasu przedsionkowo-komorowego zalecono użycie maksymalnej całki prędkości i czasu mierzonej w zastawce aortalnej jako oszacowania objętości wyrzutowej. Zaakceptowano jednak również przepływ zastawki mitralnej w przypadku pulsacyjnego Dopplera (metoda iteracyjna lub Rittera). Częstotliwość interwimularna została zoptymalizowana za pomocą maksymalnej całki prędkość-czas w odcinku aortalnym na obrazie Dopplera.
Po 6 miesiącach powtórzyliśmy testy wysiłkowe, ocenę klasy czynnościowej NYHA, 6-minutowy test chodu, ocenę jakości życia i echokardiografię. Personel strony, który nie był świadomy zadań z grupy badawczej, przeprowadził wszystkie oceny w ciągu 6 miesięcy.
Badanie było zainicjowanym przez badacza doświadczeniem klinicznym z protokołem opracowanym i napisanym przez komitet sterujący złożony z lekarzy, którzy służyli również jako badacze
[więcej w: stomatolog w kamienicy gryfino, mezoterapia igłowa przeciwwskazania, babyliss allegro ]