Wyniki 18 miesięcy po pierwszym transplantacji ludzkiej twarzy ad 5

U przeszczepionej dermy zaobserwowano także umiarkowany naciek komórek okołonaczyniowych12. Uszkodzenia te oceniono jako lub 2 (odpowiednio łagodne i umiarkowane odrzucenie), zgodnie z klasyfikacją ustaloną dla ostrego odrzucenia tkanki kompozytowej.13 Badania immunohistochemiczne wykazały, że limfocyty były głównie komórkami CD4 +, z kilkoma komórkami CD8 + (dane nie pokazane). Na poparcie tych wyników, obserwowano specyficzną aktywność cytotoksyczną skierowaną od dawców w komórkach T izolowanych ze skóry wszczepu wartowniczego w dniach 36 i 214, ale nie w tych izolowanych w dniu 76 (Figura 5), gdy kliniczne i histopatologiczne objawy pierwsze odrzucenie zniknęło. Pierwszy epizod odrzucenia był początkowo leczony zwiększeniem dawek doustnego prednizonu, takrolimusu i mykofenolanu mofetylu, a także maścią z klobetazolem i prednisonem. Następnie podano dożylnie trzy dawki 1000 mg metyloprednizolonu, co spowodowało odwrócenie odrzucenia. Błona śluzowa, przeszczep i klapka wartownicza powróciły do stanu normalnego klinicznie i patologicznie do dnia 45.7
Drugi epizod odrzucenia był skutecznie leczony trzema 750-mm bolusami metyloprednizolonu podawanymi dożylnie co drugi dzień, w połączeniu z płynami do płukania prednison i lokalnymi zastosowaniami maści klobetazolu i takrolimusu. Dawki doustnych kortykosteroidów zwiększano następnie do 50 mg na dobę (1 mg na kilogram masy ciała na dobę przez 10 dni) i stopniowo zmniejszano do 5 mg dziennie przez 8 tygodni. Dawki takrolimusu i mykofenolanu mofetylu pozostały niezmodyfikowane.
Fotochemioterapię pozaustrojową rozpoczęto 2 miesiące po drugim epizodzie odrzucenia, próbując zmniejszyć ryzyko dalszych epizodów ostrego odrzucenia, a terapia ta była dobrze tolerowana. Od września 2006 r. Wygląd skóry twarzy, skóry wartowniczej i błony śluzowej przeszczepu jest normalny. Nie rozwinęła się choroba przeszczep przeciwko gospodarzowi (GVHD).
Chimeryzm po transplantacji
Z wielu ocen mikrochimeryzmu tylko jeden sugerował, że mikrochimeryzm był obecny. Ocena ta wystąpiła 2 miesiące po transplantacji, gdy badanie RQ-PCR wykazało 0,1% komórek dawcy wśród populacji komórek szpiku kostnego wzbogaconych w CD34 +.
Infekcyjne komplikacje
Wystąpiły dwa powikłania infekcyjne. W dniu 185 zakażenie wargami ludzkimi typu opryszczki pospolitej typu potwierdzono testami wirusologicznymi i leczono skutecznie doustnym walacyklowirem i miejscowym kremem acyklowiru. Kilka dni po odwróceniu drugiego epizodu odrzucenia, mięczak zakaźny z powodu pokswirusa pojawił się na policzkach zarówno na alloprzeszczepie, jak i na skórze pacjenta i był leczony przy pomocy łyżeczkowania.
Inne powikłania po transplantacji
Gdy pacjentka stosowała początkowy schemat immunosupresyjny, miała postępujące zmniejszenie czynności nerek: klirens inuliny wynosił 90 ml na minutę na 1,73 m2 powierzchni ciała przed przeszczepem i spadł do 59 i 43 ml na minutę na 1,73 m2 w Odpowiednio 6 i 12 miesięcy. Stężenie kreatyniny w surowicy wynosiło 0,6, 0,9 i 1,5 mg na decylitr (53, 80 i 133 .mol na litr) odpowiednio na początku, 6 miesięcy i 12 miesięcy.
[podobne: babyliss allegro, stomatolog w kamienicy gryfino, poradnia preluksacyjna ]