Wyniki 18 miesięcy po pierwszym transplantacji ludzkiej twarzy cd

Chimeryzm oceniano na pełnej krwi oraz na komórkach CD3 + i CD56 + w dniach 8, 14, 26, 39, 53, 69, 88, 124, 174, 330 i 545 po transplantacji oraz na całkowitą i oczyszczoną komórkę szpiku kostnego CD34 + w dniach 14, 26, 53, 90, 174, 370 i 545. Chimeryzm oznaczono w ilościowej reakcji łańcuchowej polimerazy w czasie rzeczywistym (RQ-PCR) 10 z zastosowaniem technologii TaqMan i detektora sekwencji ABI 7700 (Applera). Dolna granica testu wynosiła 0,1%. Mikrochimeryzm został określony przez obecność 1% komórek dawcy lub mniej. Fotochemioterapię pozaustrojową rozpoczęto pod koniec sierpnia 2006 r. Przeprowadzono ją, jak opisano w innym miejscu, 11 razy w tygodniu przez 4 tygodnie, raz w tygodniu przez 8 tygodni, raz na 2 tygodnie przez 2 miesiące, a następnie raz na 4 tygodnie przez czas trwania leczenia. 18-miesięczny okres obserwacji.
Błonę śluzową i biopsję skóry policzka i przeszczepu skóry wartowniczej wykonano w momencie odrzucenia i systematycznie co tydzień przez miesiąc, co miesiąc przez 4 miesiące, a następnie co 6 miesięcy. Aby zminimalizować ryzyko powstawania blizn, wykonano tylko niewielką liczbę biopsji na samym przeszczepie twarzy i wykonano je jedynie w celu oceny epizodów odrzucenia. Komórki T efektora wyizolowano z próbek pobranych ze zdrowych skórek przeszczepu skóry i hodowano przez 2 tygodnie z 20 jm ludzkiej interleukiny-2 na mililitr. Cytotoksyczność zmierzono standardowym testem uwalniania chromu. Oznaczone 51Cr linie komórek limfoblastoidalnych typu Epstein-Barr, generowane od dawcy, biorcy lub zdrowego dawcy krwi trzeciej strony, całkowicie niedopasowane zarówno do dawcy, jak i biorcy, zostały użyte jako cele.
Fizykoterapię rozpoczęto 48 godzin po zabiegu i wykonywano dwa razy dziennie przez pierwsze 4 miesiące, a następnie raz na dobę. Program rehabilitacji obejmował trening pasywnych i aktywnych ćwiczeń twarzy, które koncentrowały się głównie na przywracaniu ruchu warg i okluzji jamy ustnej.
Wsparcie psychologiczne było udzielane raz dziennie przez pierwsze 4 tygodnie po operacji, dwa razy w tygodniu przez kolejne 4 miesiące, a następnie raz w miesiącu lub na życzenie pacjenta.
Wyniki
Wyniki funkcjonalne
Pacjentka była w stanie jeść i pić prawie normalnie przed końcem pierwszego tygodnia po operacji, chociaż czasami obserwowano wyciek jej napojów z ust; zniknęło to całkowicie o 12 miesięcy. Po 8 miesiącach operowano ją z powodu niewyjaśnionego zwężenia kanału Steno, a wynik był korzystny.
Ryc. 2. Ryc. 2. Odzyskiwanie funkcji czuciowej w przeszczepionej tkance. Panel A pokazuje regenerację czucia dotykowego, co oceniono za pomocą testu statycznego żyłką monofilamentową (Semmes-Weinstein). Panel B pokazuje odzysk ciepła i zimna. Liczby reprezentują rozmiar monofilamentu wyznaczonego przez producenta i siłę docelową (w gramach).
Jak oceniano za pomocą powtarzanych testów Semmesa-Weinsteina (wrażenie lekkiego dotyku badane przy użyciu statycznych monofilamentów), szybko wykrywano dysfunkcję sensoryczną (Figura 2A). Dyskryminacja sensoryczna występowała na bocznej części górnej wargi i bocznym obszarze podbródka i dolnej wargi po obu stronach po 10 tygodniach, a następnie obejmowała całą powierzchnię skóry przeszczepu twarzy, a także przeszczepioną błonę śluzową jamy ustnej
[podobne: sanatorium wojskowe busko, dermatolog bielsko biała, ciśnieniomierz allegro ]