Wyniki leczenia zachowawczego miejscowego raka prostaty czesc 4

Ponieważ współczynnik ryzyka dla choroby stopnia 3 był znacznie wyższy niż wszystkie inne wskaźniki ryzyka, kolejne analizy danych były stratyfikowane tylko w zależności od stopnia złośliwości guza. Przeżycie specyficzne dla choroby i przeżycie bez przerzutów
Ryc. 1. Przeżycie specyficzne dla choroby wśród nieleczonych pacjentów z miejscowym rakiem gruczołu krokowego, według stopnia złośliwości guza. Dane o pacjentach zmarłych z innych przyczyn zostały ocenzurowane.
Ryc. 2. Ryc. 2. Przeżycie wolne od przerzutów wśród nieleczonych pacjentów z miejscowym rakiem gruczołu krokowego, według stopnia złośliwości guza. Tabela 4. Tabela 4. Wyniki leczenia zachowawczego miejscowego raka prostaty. Tabela 5. Tabela 5. Przeżycie bez choroby i przerzuty 5 i 10 lat po zachowawczym leczeniu miejscowego raka prostaty. Przeżycie zależne od choroby (tj. Przeżywalność tylko u pacjentów, którzy nie umierali na przyczyny inne niż rak gruczołu krokowego) i przeżycie wolne od przerzutów w przypadku guzów stopnia 1, 2 i 3 przedstawiono na rycinie i rycinie 2. Tabela 4 przedstawia liczba zdarzeń po 5 i 10 latach, a tabela 5 pokazuje 5-letnie i 10-letnie przeżycie w podgrupach pacjentów. Pacjenci z nowotworem stopnia 3. mieli istotnie niższy współczynnik przeżycia zależny od raka niż pacjenci z chorobą 1. stopnia (P <0,001) lub stopnia 2. (P <0,001). Mężczyźni z rakiem drugiego stopnia mieli niższy współczynnik przeżycia specyficznego dla choroby niż mężczyźni z chorobą 1. stopnia, ale różnica była nieistotna (P = 0,075 na podstawie regresji Coxa) z powodu małej liczby zdarzeń (Tabela 4). Tempo progresji do przerzutów różniło się istotnie pomiędzy trzema klasami nowotworów (P <0,001 dla porównania stopnia z guzami stopnia 2 i stopnia 2 z nowotworami stopnia 3, według testu log-rank). Mediana czasu od wykrycia przerzutów do śmierci z powodu raka prostaty wynosiła 36 miesięcy.
Ocena błędu systemowego
Ryc. 3. Ryc. 3. Porównanie przeżycia z dostosowaniem wieku do normalnej długości życia. Panel A pokazuje normalną długość życia dla 70-letnich mężczyzn w Szwecji w 1980 r. (Linia ciągła) i przeżycie wśród pacjentów z dwóch szwedzkich serii (kohorty 4 i 5), którzy nie umierają z powodu raka prostaty, dostosowane do wieku 70 lat lat (linia przerywana). Panel B pokazuje taką samą krzywą w tabeli życia dla 70-letnich mężczyzn w Szwecji (linia ciągła) i całkowitą przeżywalność dla mężczyzn w szwedzkich kohortach, dostosowaną do wieku 70 lat (linia przerywana). Panel C pokazuje normalną długość życia 70-letnich mężczyzn w Stanach Zjednoczonych w latach 1980-1984 (linia ciągła) i przeżywalność wśród pacjentów z dwóch serii US (kohorty 3 i 6), którzy nie umierają z powodu raka prostaty, skorygowany do wieku 70 lat (linia przerywana). Panel D pokazuje taką samą krzywą w tabeli życia dla 70-letnich mężczyzn w Stanach Zjednoczonych (linia ciągła) i całkowitą przeżywalność dla mężczyzn w kohortach USA, dostosowaną do wieku 70 lat (linia przerywana). Krzywe przeżycia dla kohort badanych uzyskano za pomocą analizy regresji Coxa.
Dane przeanalizowano pod kątem czynników, które mogłyby pozytywnie wpłynąć na wyniki w wcześniej opublikowanych raportach. Jednym z potencjalnych źródeł uprzedzeń było włączenie mężczyzn, którzy byli mniej zdrowi niż zwykli pacjenci z rakiem gruczołu krokowego i dlatego byli bardziej narażeni na śmierć z innych przyczyn przed wyrażeniem naturalnej historii ich raka.
[więcej w: półpasiec u dzieci zdjęcia, jak oddać krew, mezoterapia igłowa przeciwwskazania ]