Złożony smutek

Pierwszą reakcją na tę niezwykłą książkę jest refleksja nad tragiczną stratą na początku swojej kariery dr. Marianne Paget. Medycyna, nauki społeczne i prawo mogły wiele zyskać dzięki jej spostrzeżeniom. Hers była krótką, ale wyjątkową karierą. Jako socjolog zaczęła studiować niewygodny aspekt medycyny – nasze błędy i pomyłki. Jako socjolog badała, w jaki sposób lekarze mówią (lub nie mówią) o swoich błędach, jak prawnicy opisują je na sali sądowej i jak każdy z nich wpływa na pacjentów i politykę publiczną. Założeniem Pageta było, że medycyna kliniczna jest błędną czynnością. Decyzje w medycynie opierają się, z konieczności, na niepełnych informacjach, zauważyła. Lekarze są ekspertami w dziele, które odbywa się metodą prób i błędów. Błąd jest fundamentalny w medycynie klinicznej: nie jest ani niezwykły, ani niezwykły. Uważała, że niepowodzenie lekarzy w omawianiu błędów doprowadziło do potencjalnych zakłóceń w myśleniu o przypadkach klinicznych. Chciała zbadać sposób, w jaki błędy były postrzegane w kontekście prawnym. Zauważyła, że prawnicy używają terminu zaniedbanie przy opisywaniu wszystkich błędów medycznych, chociaż termin ten niesie ze sobą koncepcję naruszenia standardu praktyki medycznej prowadzącego do poważnych obrażeń. W jaki sposób błąd jest rozpatrywany w sporach sądowych i jak jest wyartykułowany w kręgach medycznych jest znacznie inny , napisała, a jednak mam nadzieję ujawnić obie jako formy dyskursu o osobistym nieszczęściu w opiece nad pacjentem. Paget postrzegała swoją pracę jako fenomenologiczną Nie techniczne, ponieważ wierzyła, że socjologowie nie mogą być oderwani od obserwatorów, ponieważ musieli obserwować i interpretować odkrycia jako osoby żyjące w badanym środowisku.
Dr Paget zgłosił się i został przyjęty do programu prawnego i nauk społecznych, aby zbadać, w jaki sposób błędy medyczne zostały skonstruowane zgodnie z prawem i jak wpłynęły one na ubezpieczenie od nieuczciwych praktyk oraz na publiczne podejście i politykę. Podczas rozpraw sądowych w 1987 r. Zaczęła odczuwać ból pleców, który w ciągu sześciu miesięcy został zdiagnozowany jako uraz i później okazał się nieoperacyjnym rakiem. Ironia jej życia odzwierciedlająca jej pracę znajduje się w centrum jej obserwacji. Zauważyła jednak, że nigdy nie pytała Dlaczego ja. , Ale Dlaczego nie ja. – biorąc pod uwagę częstotliwość błędów. Nazwała błędy złożonymi smutkami działań, które idą źle .
Jej praca w komunikacji lekarz-pacjent jest dobrze opisana. Miała niezwykle twórczą koncepcję, że studium komunikacji może być wykonane jako przedstawienie. Został wystawiony z powodzeniem, ku jej wielkiej radości. Jak na ironię, pacjentka w przedstawieniu była źle zdiagnozowana jako mająca depresję, gdy faktycznie chorowała na raka. Dziennik czasopisma Pageta na temat postępującej choroby oferuje potężny wgląd w emocje towarzyszące nieuchronnej śmierci. Odważne wysiłki jej zespołu wsparcia zostały opisane przez Marjorie DeVault. Zespół podtrzymał ją przez nieudaną serię zabiegów i jej śmierci. To ludzka opowieść o jednym z naszych , która zdecydowała się stawić czoła śmierci bez ogródek i bez ogródek. W miarę postępu choroby dr Paget miał obsesję na punkcie ukończenia tego dzieła przed śmiercią. Poradziła sobie z chorobą, koncentrując się na pracy Jest to model wybrany przez wielu lekarzy, którzy uważają, że praca dostarcza pociechy i przekonujących dowodów na to, że mimo choroby są żywi i produktywni.
Książka jest hołdem złożonym zarówno dr Paget, jak i jej koleżance, doktorowi DeVaultowi, który wykonał pracę do końca. Jest to książka o szczególnym znaczeniu dla lekarzy. Poglądy dr Pageta na temat błędów w medycynie wołają o dalsze badania. Jej osobista podróż przez chorobę w kontekście jej socjologii medycznej jest szczególnie przydatna w jej spostrzeżeniach dla lekarzy.
Jimmy Holland, MD
Memorial Sloan-Kettering Cancer Center, Nowy Jork, NY 10021

[przypisy: sildenafil bez recepty, ciśnieniomierz allegro, złamanie kompresyjne kręgosłupa ]